Fogorvosi szemle, 1993 (86. évfolyam, 1-11. szám)

1993-06-01 / 6. szám

Fogorvosi Szemle 86. 193—196. 1993.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest

Szájüregbe transzplantált szövetben kialakult rosszindulatú daganat

(Esetismertetés)

DK. NÉMETH ZSOLT és DR. GYENES VILMOS

Rosszindulatú daganatok megjelenése a szájüregben gyakori jelenség. Keletkezésük magyarázatára elsősorban a régió anatómiai és szövettani jellegzetességei szolgálnak. A carcinogenesis szerint ugyanis többféle szövet találkozásának helyén gyakrabban keletkeznek daganatok.

Klinikai tapasztalat szerint a szájüregi daganatok keletkezésében a dohányzásnak, az alkoholizmusnak és az elhanyagolt fogazatnak is döntő szerepe van. Ezen tényezők csaknem minden szájüregi rosszindulatú daganat esetén előfordulnak.

A fentiektől eltérő és beteganyagunkban egyedülálló az olyan eset, amikor e faktorok hiányában és a száj üregben eredetileg meg nem található, oda átültetett szövetben rosszindulatú daganat jelentkezik.

Dolgozatunkban egy ilyen betegünk esetét ismertetjük.

Esetismertetés

W. K. 37 éves férfi kétoldali, teljes ajak- és szájpadhasadékkal született. Ajakhasadékát hat hónapos korában zárták. Hároméves korában a nyakról vett szabad bőrlebeny segítségével, 10 éves korában a helyi lebenyekkel sikertelen szájpadzárási kísérletek történtek (1. ábra). 14 éves korában egy, a bal oldali mellkasfalról vett, három szakaszban az arcra vándoroltatott, transbuccalisan a szájüregbe vitt hengerlebennyel sikerült a még mindig fennálló szájpadi hasadékot zárni (2., 3. ábra). Ezt követően tizennyolc év múlva jelentkezett klinikánkon a beteg, az átültetett hengerlebeny orális felszínén kialakult fájdalmas fekély miatt, mely — feltételezése szerint — halszálka okozta seb helyén alakult ki. Vizsgálatkor a lebeny szájüreg felé tekintő felszínén malignus tumorra jellemző, exulcerált elváltozást találtunk (4. ábra). Az elvégzett CT-vizsgálat diónagyságú, az orrüreg felé terjedő, lágyrész-intenzitású képletet igazolt. A próbaexeisio szövettani vizsgálatának eredménye elszarusodó laphámrák volt. Ezt követően műtétet végeztünk, mely során intratrachealis narcosisban a korábban átültetett lebenyt a tumorral együtt teljes egészében eltávolítottuk (5. ábra). A fennmaradó szájpadi hiány zárására obturátoros, kivehető protézist készí-Érkezett: 1993. január 28. Elfogadva: 1993. április 15.

193