Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-02-01 / 2. szám
Fogorvosi Szemle 85. 45—49. 1992. Semmelweis (Rókus) Kórház-Rendelőintézet (orvos igazgató: dr. Mundi Béla), Arcállcsontsebészeti, Fogászati Osztály (osztályvezető főorvos: dr. Bőgi Imre), Budapest A progeniához társult maxillahypoplasia és annak műtéti kezelése 1) II . BŐGI IMRE A progenia egyik jellegzetes tünete a fordított metszőfogharapás [3]. Emiatt a felső frontfogakat harapáskor ellentétes irányból éri a terhelés. A mandibula túlzott előrenövekedése esetén az is előfordul, hogy a metszők egyáltalán nem érintkeznek. Az eugnath fogazathoz képest tehát progeniában, a frontfogak területén, a maxilla alveolaris nyúlványát érő funkciós ingerek vagy hiányoznak, vagy éppenséggel gátolják a maxilla sagittalis irányú növekedését [1, 2, 4]. Valószínűleg ez az oka annak, hogy egy részükben a serdülőkor végére a maxilla elülső részének növekedésbeni visszamaradása, illetve ennek tünetei figyelhetők meg; mint a felső fogív elülső részének szűkülete, frontfogtorlódások, a felső ajak „beesettsége” stb. Klinikai megfigyeléseink alátámasztására vizsgálatokat végeztünk. Anyag és módszer 100 progeniás beteg oldalirányú teleröntgenképén elvégeztük a maxilla sagittalis helyzetét jelző szögméréseket; Schwarz féle faciális (FS) szög és SNA szög [5, 6, 7]. A mérésekre csak olyan progeniások röntgenképót használtuk fel, akiknek veleszületett vagy szerzett maxilladeformitása (hasadék, Crouson-szindróma, baleset stb.) nem volt. A vizsgálatok értékelése Vizsgálataink egyértelműen igazolták, hogy a progeniások 64%-ában a maxilla mesiodistalis pozícióját mutató profilszögek értéke kisebb mint az átlag. Az eltérés átlagosan 4 fok volt. A legkisebb eltérés 1, a legnagyobb 9,5 fok volt. 4 fok feletti eltérés e csoporton belül 50%-ban volt észlelhető. A progenia-korrekciós műtétet végző sebésznek ezt az eltérést is figyelembe kell vennie, különben a műtét utáni arcprofil nem alakul olyan kedvezően mint ahogyan azt szeretné, illetve elvárná. A mandibula sebészi hátrahelyezése után ugyanis—a maxilla mégoly enyhe hypoplasiája esetén is — az egész arc ,,megkisebbedése” az arc „összeesése” tapasztalható. A harmonikus arcprofil és arcvonások kialakítása érdekében ezért gondoskodni kell arról, hogy a progenia sebészi korrekciójával egy időben javítsuk a felső alveolaris nyúlvány elülső részén észlelhető eltérést is. E cél érdekében olyan egyszerű műtéti eljárást alkalmazunk, amellyel a besüppedt subnasalis régió kellő mértékben kiemelhető és az enyhe növekedésbeni visszamaradás következményei a progeniakorrekciós műtéttel egyidőben megszüntethetők. A műtéti technika ismertetése A progenia megszüntetését a beteg számára legelőnyösebb módszerrel végezzük. Bármelyik módszert is alkalmazzuk, a mandibulatest hátrahelyezése Érkezett: 1991. augusztus 5. Elfogadva: 1991. szeptember 20. 45
