Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-06-01 / 6. szám
Esetismertetés L. A. 17 éves leány veleszületett nyúlajak-farkastorok miatt több műtéten esett át. Az állcsontnyúlvány defektusát, ill. a szájpadhasadékot azonban nem sikerült tökéletesen zárni, a további szükséges műtéteket a beteg nem vállalta, protetikai megoldás céljából kereste fel klinikánkat. Statusából: Hiányos, torlódott fogazat. A 14-es és a 15-ös fog carieses. A két felső kismetsző hiányzik, a nagymetszők a mérsékelten mobilis os incisivumban helyezkednek el. Központi záródási helyzetben relatív progénia észlelhető a maxilla retardált fejlődésének következtében. A maxilián méretei Moorrees szerint mérve: fogívhossz 24 mm, fogívszélesség a hármasok csücskei közt 27 mm, a hatosok barázdái közt 35 mm. Az állcsontnyúlvány a praemaxilla-maxilla között mindkét oldalon megszakad, ezektől kissé palatinalisan kicsiny nasooralis kommunikáció. A felső ajak hegesen zsugorodott, az orr lapos, széles alapon ül, orrcsúcs lehúzott. A fizikális vizsgálatot röntgen készítése egészítette ki. Mivel a fogstatus a premaxillát sí néző körhíd készítésére adott lehetőséget, a kezelési tervben 16-tól 26-ig kiterjesztett körhíd mellett döntöttünk. A hasadékot mintára öntött fémlemezzel szándékoztuk zárni. Első lépésként a carieses fogakat láttuk el, majd hozzáláttunk a fogak preparálásához. Mivel a kétoldali második molaris fogak tengelyállása nem tette lehetővé, ezeket nem vontuk be a hídba. 1. ábra: Varadi—Papp-szindrómás gyermek fényképe. 2. ábra: Az ideiglenes pótlás a beteg szájában. Precíziós lenyomati technikával vettünk lenyomatot. A híd elkészültéig ideiglenes akriláthidat kapott a beteg (2. ábra). A fémváz hagyományos módon készült, azzal a különbséggel, hogy a horgony koronák, ill. a hídtagok palatinalis felszínén frézelő technikával vállat készítettünk, valamint mindkét oldalon a szemfog és az első kisőrlő között, valamint az első nagyőrlőn a fémlemezt rögzítő, a vestibularis oldalra áthajló kapcsok számára átvezetést, ill. helyet biztosítottunk. Vázpróba után lepleztük a hidat, majd lenyomatot vettünk a fémlemez mintázásához úgy, hogy a híd is a lenyomatban maradt, így került kiöntésre, úgy mint a finommechanikai rögzítőkkel 174
