Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-06-01 / 6. szám
Vehiculumok és az alkalmazás módjai Ahhoz, hogy a plakkellenes kémiai anyagok hatásukat minél jobban kifejthessék, megfelelő vehiculumról kell gondoskodni. A vehiculum kiválasztása során számos szempontot kell figyelembe venni. A vivőanyagnak a tárolás során fizikailag és kémiailag stabil környezetet kell biztosítani. A vehiculumnak és az aktív anyagnak kompatíbilisnek kell lennie, ami lehetővé teszi az anyag masszív átvitelét a szájüreg rezervoárjába. A kémiai inkompatibilitás jó példái a klórhexidin és a kvaterner ammóniumvegyületek, melyeket a hosszú láncú, a felületi feszültséget csökkentő anyagok, mint pl. a sztearát és a laurilszulfát precipitálnak. Ezért nem szerepelhetnek a konvencionális fogkrémek vivőanyagaként, továbbá azért sem, mivel az abrazív anyag foszfát- és szulfátcsoportjai megkötik a klórhexidint, és így az bilógiailag nem lesz hozzáférhető. A mikrobiológiailag stabil környezet az alacsony víztartalmú vehiculumok esetén viszonylag könnyen biztosítható. Az alkalmazás időtartama alatt a vehiculumnak az aktív anyag hatásos mennyiségét kell receptorhelyekre juttatnia. A kiszerelésnek lehetővé kell tennie a véletlen túladagolás elkerülését. A használók a vivőanyagot fogadják el, és az anyagot következetesen alkalmazzák. Alkalmazásával kedvező befektetésnyereség legyen elérhető, továbbá feleljen meg a szakmai testületek követelményeinek. A különböző egyének különböző problémákkal, különböző alkalmazási módokat, vivőanyagokat kívánnak meg. III. táblázat IV. táblázat A subgingivalis plakk elleni anyagok A supragingivalis plakk elleni anyagok alkalmazásának módjai alkalmazásának módjai Helyi Beteg Fogorvos Irrigátor + + Üreges cső + Akrilátcsík + Monolit rost, film + (lebontódó -nem lebontódó) Szisztémás Beteg Fogorvos Tabletta (kapszula) + Helyi Beteg Fogorvos Száj öblítő + Száj tus + Fogkrém + Zselé + Rágógumi Tabletta + (elszopogatni) Fogselyem, + interdens Parodontalis pakolás Lakkok + A plakkellenes anyagok alkalmazása történhet supragingivalisan (III. táblázat) és subgingivalisan (IV. táblázat). A subgingivalis alkalmazás elsősorban a fogorvos által történik, amihez nem szükséges a beteg együttműködése, míg a supragingivalisan alkalmazott anyagok esetében fordított a helyzet. Az alkalmazás klinikai indikációi A plakkellenes kémiai anyagok hosszú távú alkalmazásának feltételei ma még nem adottak. Rövid, illetve középtávú alkalmazásuk jelentős előnyöket biztosít a betegek számára. Részben az előzőkből következik, hogy a kémiai plakk-kontroll csak meghatározott esetekben indikált (V. táblázat). Ezek az esetek azok, me-169
