Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)
1992-06-01 / 6. szám
0,2% Chx 10 ml Szájöblítés I perc I I- Retenció (30%) -I Egyéb gyenge kémiai kötések lenyelt (3%) • kiköpött (67%) Baktériumok (Foszfátcsoportok) Mucosa, Pellicula (karboxil/szulfát csoportok)^ t A nyálban lévő ionok (Ca+ + ?) 4. ábra. A klórhexidin farmakodinámiája a szájban. (Gjermo 1989) Plakkellenes anyagok A plakkellenes anyagokat az antiszeptikumok, az antibiotikumok, az enzimek és a plakkmódosító anyagok csoportjaiba sorolják. Hatásuk lehet baktericid vagy bakteriosztatikus, valamint nem baktericid, melyek a pelliculán és a baktériumokon a receptorhelyeket blokkolják, illetve megváltoztatják, és így a baktériumok megtapadását akadályozzák. Az USA-ban a gyártók csak akkor hivatkozhatnak készítményük plakkellenes hatására, ha az az ínygyulladást is csökkenti. Antiszeptikumok Az eddig kipróbált vegyületek a használt koncentrációban enyhén vagy egyáltalán nem toxikusak, gyakorlatilag nem alakul ki rezisztencia, és a legtöbb esetben hatásuk széles spektrumú. Fenolvegyületek. Magas koncentrációban a sejtfalat károsítják és precipitálják a baktériumsejt proteinjeit. Alacsonyabb koncentrációkban a sejt alapvető enzimjeinek működését gátolják. Ebbe az alcsoportba tartoznak: fenol, timol, 4-hexil-rezorcinol, 2-fenil-fenol, eukaliptol, tanninok és a triclosan. Az utóbbi időben a triclosan (0,2—0,5%) alkalmazása egyre inkább terjed. Esetenként cinksókkal együtt adják, ami a hatását fokozza. Alacsony koncentrációban is hatásos a Gram + és — baktériumokkal, valamint a gombákkal szemben is. A Listerint (timol, eukaliptol, mentol, metilszalicilát, alkohol) az Amerikai Fogorvosok Egyesületének (ADA) illetékes szakbizottsága elfogadta, mint bizonyítottan plakkellenes anyagot. Mellékhatásként napi kétszeri alkalmazás mellett keserű és égő érzés, elszíneződés jelentkezhet. Kvaterner ammóniumvegyületek. Kationtermészetű felületaktív anyagok. A sejtfal foszfátcsoportjaihoz kötődve károsítják a membránfunkciót. A cetylpiridinium-klorid (CPC), benzethonium-klorid. domiphen-bromid tartoznak ebbe az alcsoportba. A CPC (0.05%) antimikrobiális hatása legalább olyan jó, mint a klórhexidiné, de a plakkgátló hatása gyengébb. A kezdeti nagyobb retenció ellenére gyorsan kiürül a szájból. Mellékhatásként elszíneződést, égő érzést, a nyálkahártya desquamatióját és fokozott fogkőképződést figyeltek meg. Bisz-biguanidinek. Az ebbe az alcsoportba tartozó vegyületek (klórhexidin, alexidin, oktenidin) az előzőkhöz hasonlóan kationos természetű felületaktív anyagok. Lényeges 166
