Fogorvosi szemle, 1992 (85. évfolyam, 1-12. szám)

1992-05-01 / 5. szám

Fogorvosi Szemle 85. 139—142. 1992.

A Fővárosi Önkormányzat Szent János Kórháza (orvos igazgató: dr. Huber László), Szájsebészeti Osztály (osztályvezető: dr. Inovay János)

Minilemez alkalmazásával szerzett tapasztalataink az orbitakeret töréseinek sebészeti kezelésében

DR. KATONA JÓZSEF és DR. INOVAY JÁNOS

A szájsebészeti traumatológiában a lemezes osteosynthesis módszerének alkalmazása hosszú múltra tekint vissza. A nemzetközi és hazai szakirodalom tanulmányozása alapján is nyilvánvaló a sebészeti beavatkozások térnyerése, a miniatürizált lemezek megjelenése jelentős szemléletváltozást eredményezett az arckoponya-sérülések ellátásában. A megbízható sebészeti technika alkalmazása nemcsak a traumatológiai műtétek számának emelkedésében jelentkezett, a minilemezeket kedvezően alkalmazták a mandibula töréseinek kezelésére, osteotomiák utáni rögzítésre drótvarratok helyett [2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 20J.

Anyag és módszer

A Fővárosi Szent János Kórház Szájsebészeti Osztályán 1984 óta használjuk a Champyféle lemezeket, ill. csavarokat vagy magyar megfelelőjüket. A lemezek és csavarok rozsdamentes acélból készülnek, melyet a szervezet jól tolerál. Elsősorban az állkapocs töréseinek ellátására alkalmaztuk jó eredménnyel. Tapasztalataink alapján használatukat kiterjesztettük az arcközép töréseinek kezelésére az orbita keretét alkotó csontok rekonstrukciójára. Az orbitakeretre terjedő sérülések többségét kórházunkban osztályunkon látjuk el szükség szerint szemészeti konziliárus közreműködésével. 1987. I. 1 —1990. I. I. közötti időszakban osztályunkon 11 orbitakeret-törést rekonstruáltunk minilemezes osteosynthesissel. Az eredeti arckontúrokat (egy esetet kivéve) jó eredménnyel sikerült helyreállítani. Két jellegzetes esetünket ismertetjük [2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 16, 17, 18].

Esetismertetések

1. 40 éves nőbeteg, autóbaleset során dislocalt lateralis orbitakeret-törést szenvedett. Szemészeti statusa negatív volt. Az orbitakeret vetületében ejtett ív alakú metszésből a darabosan törött járomcsontfragmentumokat reponáltuk, majd azokat eredeti helyzetükben minilemezes osteosynthesissel stabilizáltuk. Atraumatikus sebzárást végeztünk (1, 2. ábrák).

2. 25 éves férfibeteg, autóbalesetét követően (8 hónappal később) került felvételre osztályunkra. Kómás állapotának és végtagsérüléseinek rendeződése után a besüppedt bal oldali alsó orbitakeret-törést a margo infraorbitalis vetületében ejtett incisióból tártuk föl. A besüppedt maxillát és járomcsontot osteotomiát követően mobilizáltuk, majd azokat eredeti helyzetükben minilemezes osteosynthesissel rögzítettük (3., 4., 5. ábra).

Érkezett: 1992. január 20. Elfogadva: 1992. március 25.

139