Fogorvosi szemle, 1991 (84. évfolyam, 1-12. szám)
1991-06-01 / 6-7. szám
Kombinált kezelés összesített eredményessége III. táblázat Betegek Túlélés a sugár száma %-ban befejezésétől összes beteg 33 100 Fej-nyak regio tu. mentes 19 60 Betegség nélkül él 14 45 36 hónap Recidivával él 1 3 36 hónap Meghalt primer tu. recidiva miatt 11 33 Átlagban 16 hónap Meghalt metastasis recidiva miatt 2 6 Átlagban 18 hónap Egyéb betegségekben exitált 3 9 Átlagban 22 hónap Tüdőmetastasisban exitált 2 6 Átlagban 13 hónap volt a fej-nyak régióban tumoros recidiva. A fennmaradó 14 beteg a kezelések után három évvel tumormentesen, míg 1 beteg recidivával élt. Így a három év után élő összes betegeink száma 15. A leggyakoribb közvetett halálok (33%) a primer tumor helyi recidivájának kialakulása. Nyaki metasztázis recidivája miatt 2 betegünk halt meg. Megbeszélés A szájüregi laphámrákok ellátásában mutatkozó kedvezőtlen eredmények miatt dolgozták ki a sugaras és sebészi terápia kombinációját és annak is az előrehaladott stádiumú betegek ellátására alkalmazott, legradikálisabb formáját, a magas sugárdózis utáni composit resectiot [14]. A jó eredmények elsősorban az I. és mérsékeltebben a II. stádiumban érhetők el (90—60%). Az előrehaladott stádiumú betegeknél a legeredményesebb, több éves túlélés 50% körüli, ami nem tűnik megnyugtatónak, de monoterápiával csak 10—20 %-os több éves túlélés biztosítható, még a jelenlegi legmodernebb sugárterápiás készülékekkel is [1, 3, 4, 9, 15, 20, 22, 24]. Az ezen (sebészi + sugaras) kezelésben részesült betegeink túlélését érdemes volt összehasonlítani a rendelkezésünkre álló szájüregi tumorokat ellátó külföldi intézetek ilyen jellegű adataival. Néhány tumorközpont túlélési adatai: Wang [22] T3—4: 53% (3 éves) Glanzmann [4] TI—3: 55% (5 éves) Hirata [6] III. stádium: 58% (3 éves) IV. stádium: 18% (3 éves) Carifi [2] III—IV. stádium: •39% (3 éves) (Valamennyi szerző sugaras és sebészi kombinált terápiával érte el ezen eredményeket.) A 33 kombinált kezelést kapott betegünk közül 8 volt a II. stádiumba és 25 a III—IV. stádiumba sorolható a kezelés megkezdése előtt. A mi hároméves túlélésünk 45%, ami a fenti értékekhez hasonló! Az eredmények puszta számszerűsége mellett néhány megfigyelést, észrevételt szeretnénk ismertetni: 1. A tumorok helyi elektroexcisiója alacsonyabb eredményességet mutat, mégsem szabad elvetni, mivel a betegek számára ez a beavatkozás a radikális 195
