Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)
1990-02-01 / 2. szám
nem szedett. Az 5. naptól csak két beteg igényelt fájdalomcsillapítást. Betegeink a műtét napján nyelési nehézséget nem észleltek, szájon át tudtak táplálkozni (102 beteg fájdalomcsillapító szedése mellett, 237 pedig anélkül). A sebgyógyulás gyorsaságát és minőségét kevéssé befolyásolja a laser műtét típusa, különbséget észleltünk viszont a laserezett területek felszínének nagysága szerint. Míg a 2 cm-nél kisebb átmérőjű sebzések reepithelisatioja rendszerint a 21. napra befejeződött a szövődménymentes esetekben, az ennél nagyobb defektusok teljes hámosodásához — a szövethiány kiterjedésének függvényében — 21—35 napra volt szükség. Betegeinket 6—24 hónapig követtük a műtét után, 319 esetben (94,1%) találtunk gyógyulást. A vascularis léziók közül 90 haemangiomából 5 esetben, 2 lymphangiomából 1 esetben, 17 naevus flammeusból 1 esetben észleltük az elváltozás recidiváját. A fibrosus hyperplasiák (230 eset) műtété után 2 esetben egyéb eljárással egészítettük ki a műtétet, 3 esetben javulást, 8 esetben recidivát regisztráltunk. A laserkezelés többször ismételhető. A kialakult recidivákat, a változatlan és a javult csoportba sorolt eseteket (összesen 18 beteg) másodszor is laserrel kezeltük, mely után ezideig egy esetben sem észleltünk recidivát. Lasersugárral funkciómegtartó műtétek végezhetők. A műtétek során minden esetben arra törekedtünk, hogy a lehetőségekhez képest csak a kóros szöveteket távolítsuk el. Epulisok esetében el tudtunk tekinteni a fogextractiótól, granuloma fissuratumok eltávolítása nem heges szöveteket ered» ményezett. Szájfenéki léziók laserezését a Wharton vezeték elzáródása egy esetben sem követte. Mivel a hegesedés előfordulási aránya és mértéke csekély volt, a szájüregi képletek funkciójukban nem károsodtak észrevehetően (táplálkozás, hangképzés, mimika). Megbeszélés A szájüregi jóindulatú daganatok és daganatszerű elváltozások lasersebészeti eltávolítása során kifejezetten érvényesül a laserkés haemostatikus hatása. Ezeknek az általában vérzésre hajlamos képleteknek az eltávolítása sok esetben nehéz feladat elé állítja a sebészt. A C02 laser alkalmazása új műtéttechnikai lehetőséget jelent. Ebben a betegcsoportban kihasználható a lasersugár alkalmazás előnyeinek jelentős része. A szájüregi benignus tumorok és tumorszerú elváltozások eltávolítás során szerzett tapasztalataink több szempontból kedvezőek. Előnyös a vágás közbeni vérzések azonnali koagulálása, a műtét utáni panaszok (fájdalom, oedema, nyelési néhézség stb.) minimális volta. Rendszerint nem szükséges műtét után sutúrát alkalmazni, a koagulált fehérjékkel fedett sebfelszín hámosodása 4 hét alatt várható szövődménymentes esetekben. Előnyös, hogy az ambulanter, lokális érzéstelenítésben végzett műtétek után minimális a hegesedés, a betegek a műtét utáni napon rendszerint munkaképesek. 1 hónappal a beavatkozás után hívjuk vissza kontrollvizsgálatra betegeinket, így a munkából való kiesés a lehető legkevesebb, betegállomány rendszerint nem szükséges. IRODALOM: 1. Apfelberg, D. B., Greene, R. A., Maser, M. R., Lash, ff., Rivera, J. L., Laub, D. R.: Results of Argon laser exposure of capillary hemangiomas of infant. Preliminary report. Plast. Reconstr. Surg. 67, 188, 1981. — 2. Apfelberg, D. B., Maser, M, R., Lash, H., White, D. N.: Benefits of the C02 laser in oral hemangioma exsicion. Plast. Reconstr. Surg. 75, 46, 1986. — 3. Aronoff. li. L.: The use of lasers in hemangiomas. Lasers Surg. Med. 1, 337, 1981. — 4. Becker, W., Boenninghaus, H. S., Naumann, ff. ff.: Laserchirurgie in der Oto-Rhino-Laryngologie. Thieme, Stuttgart—New York, 42
