Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-02-01 / 2. szám
Általános statusa: Phymosisán, valamint fogazati rendellenességein kívül egyéb kóros fizikális eltérést nem észleltünk. 104 cm-es magassága 50 percentilisnek, 15 kgos testsúlya a 3—10 percentilis értéknek felelt meg. Vérnyomása 100+75+ Hgmm volt. Oralis statusa: A 51, 61, 71, 72, 73, 81, 82 fogak hiányzanak. A két évvel később, 1986 novemberében végzett ellenőrző vizsgálat során statusában annyi változás észlelhető, hogy hatosai előtörtek. Szuvas fog a szájában nem található. A fogfelszíneket plakk borítja, fogkő nem észlelhető. Parodontológiai vizsgálat: 1986. nov. 24. A gingiva minden meglévő fog mellett halványrószaszínű. Oedema, vörösség, deformitás a gingiván nem észlelhető. Szondázásra a 55, 65, 74, 75, 85 fogak mellett jelentkezik ínyvérzés. Szondázási mélység: Minden fogfelszínen a normál értékeken belül (3 mm, illetve ennél kevesebb). A fogak normális mobilitást mutattak. Laboratóriumi leletek: A szérum elektrolit értékei, kreatinin koncentrációja, valamint a vér sav-bázis statusa a normál tartományon belül mozgott. A vesefunkció normális volt: kreatinin clearance 73,5—76,5 ml/'min'm2, a tubuláris foszfátreabszorpció 94—97%. A kálciumürítés 0—0,11 mg 'tskg 24 óra volt. A friss vizelet pH-ja 5,0 volt. A vizelet mikrobiológiai vizsgálata során 104/ml E. coli és 105/ml E. alcalescens dispar tenyészett ki. A vizelet kémcsőpróbái és a vizeletüledék mikroszkópos vizsgálata negatív volt. Papírkromatográfiás módszerrel mérsékelten fokozott PE- és glicinürítést igazoltunk. A szérum AP-aktivitása 20— 60 IU/1 között mozgott (gyermekkori normálérték: 180—510 IU/1). A szérum parathormon koncentrációja 0,31 ng/ml volt (normálérték: 0,15—0,16 ng ml). A vérsejtsüllyedés és a vérkép vizsgálata nem mutatott kóros eltérést. Röntgenleletek: Általános enyhefokú oszteoporózist lehetett megfigyelni az elkészített felvételeken. Az alsó és felső állcsont (1. ábra) vizsgálata a már említett generalizált demineralizáción kívül egyéb kóros eltérést nem mutatott. A maradófogak csírái szabályosan elhelyezkedve, jól fölismerhetők voltak. A csontkor 3 és 1/2 éves életkornak felelt meg. 1. ábra. Korai tejfog-vesztéses gyermek ortopantomogrammja Az ismertetett klinikai kép és laboratóriumi, valamint röntgenmorfológiai eltérések alapján congenitális hypophosphatasia infantilis-juvenilis formáját diagnosztizáltuk. A húgyúti infekciót szanáltuk. Az enuresisek rendszeres gyermekpszichológiai ellenőrzés és ismételten is negatív vizeletleletek mellett máig is fennállnak. A gyermek szomatikus fejlődése kielégítő, maradó fogai jelenleg kezdenek áttörni. Megbeszélés A tejfogak idő előtti elvesztésének leggyakoribb oka a caries és a következményes periodontitis [12]. Ritkábban olyan egyéb kórképek, mint acrodynia, 50
