Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)

1989-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 82. 45—48. 1989. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika (igazgató: Dr. Dénes József, egyetemi tanár), Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet (igazgató: Dr. Pásztor Emil, egyetemi tanár), Budapest Ambuláns narkózis a gyermekfogászatban DR. TARJAN ILDIKÓ, DR. MIKECZ GYÖRGY és DR. DÉNES JÓZSEF A fogászati kezelések során a legfontosabb feladatok egyike a fájdalommen­tesség elérése. A gyakorlatban a fájdalommentesség jelentősége gyermekfogá­szati beavatkozáskor fokozottan érzékelhető. A fájdalommentesség helyi érzés­telenítéssel is elérhető, de sajnos gyakran fordul elő az ún. nehezen kezelhető, nem kollaboráló gyermekek esetében, hogy sem a helyi érzéstelenítés, sem a szükséges fogászati beavatkozás nem kivihető [1, 9]. Klinikánkon ezért vezet­tük be a szükséges esetekben anaesthesiologus szakorvos által végzett, általá­nos érzéstelenítésben történő fogászati ellátást. Egyszerű alkalmazhatósága és előnyös farmakológiai tulajdonságai miatt a narkózist a Pécsi Orvostudományi Egyetemen alkalmazott módszerhez ha­sonlóan az iv. és im. egyaránt alkalmazható Ketalarral [3, 4, 10, 13, 14] (Ke­­taminum hydrochl. Parke—Davis) napjainkban pedig magyar megfelelőjével Calypsollal (Kőbányai Gyógyszerárugyár) végeztük. Közleményünk célja az általános érzéstelenítésben végzett fogászati kezelésekkel szerzettt tapasztala­taink ismertetése. Anyag, módszer 1981 óta 180 gyermek narkózisát végeztük el. Életkoruk 2—16 év között volt. A narkózis indikációja a mentális retardáltság valamely formája, és a félelem miatti kezelhetetlenség volt. Narkózisra kizárólag előzetes gyermek­belgyógyászati kivizsgálás után került sor [6]. Üres gyomor és hólyag alap­­követelmény volt a narkózis előtt. Átlagosan 5 mg/kg Ketalart [4, 11, 14], 0,5 mg Seduxent, és 0,01 mg/tskg atropint adtunk. A narkózis fogászati be­avatkozásra alkalmas időtartama átlagosan 30—35 perc volt. A szükséges időtartam megnyújtását a kezdő dózis felének ismételt adásával értük el. A fogászati beavatkozást ülő helyzetben, szájterpesz alkalmazása mellett vé­geztük. Fogászati kezelések a következők voltak: tömés, gyökértömés, élpót­lás, elcsiszolás, extractio, trepanáció, incisio és frenulectomia. A vért és nyá­lat állandó elszívással, a fúráskor keletkezett detritust, valamint amalgám­­darabokat azonnali törléssel távolítottuk el. Ébredés alatt igyekeztünk inger­­szegény környezetet biztosítani orvos és/vagy asszisztensnő felügyelete mel­lett. Az elbocsáthatóság feltételének azt tartottuk, ha a gyermek önállóan jár, és korának, ill. szellemi szintjének megfelelő válaszokat ad. Hazatérés a szülő, vagy más felügyelő kíséretében történt a megfelelő instrukcióval való ellátás után. Eredmények Klinikánkon 189 beutalt gyermek jelentkezett narkózisra. Ebből sikeres narkózis 180 esetben történt: 49%-ban félelem, 51%-ban mentalis retardáltság Érkezett: 1988. június 29. Elfogadva: 1988. november 15. 45

Next

/
Oldalképek
Tartalom