Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-02-01 / 2. szám
Fogorvosi Szemle 82. 45—48. 1989. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika (igazgató: Dr. Dénes József, egyetemi tanár), Országos Idegsebészeti Tudományos Intézet (igazgató: Dr. Pásztor Emil, egyetemi tanár), Budapest Ambuláns narkózis a gyermekfogászatban DR. TARJAN ILDIKÓ, DR. MIKECZ GYÖRGY és DR. DÉNES JÓZSEF A fogászati kezelések során a legfontosabb feladatok egyike a fájdalommentesség elérése. A gyakorlatban a fájdalommentesség jelentősége gyermekfogászati beavatkozáskor fokozottan érzékelhető. A fájdalommentesség helyi érzéstelenítéssel is elérhető, de sajnos gyakran fordul elő az ún. nehezen kezelhető, nem kollaboráló gyermekek esetében, hogy sem a helyi érzéstelenítés, sem a szükséges fogászati beavatkozás nem kivihető [1, 9]. Klinikánkon ezért vezettük be a szükséges esetekben anaesthesiologus szakorvos által végzett, általános érzéstelenítésben történő fogászati ellátást. Egyszerű alkalmazhatósága és előnyös farmakológiai tulajdonságai miatt a narkózist a Pécsi Orvostudományi Egyetemen alkalmazott módszerhez hasonlóan az iv. és im. egyaránt alkalmazható Ketalarral [3, 4, 10, 13, 14] (Ketaminum hydrochl. Parke—Davis) napjainkban pedig magyar megfelelőjével Calypsollal (Kőbányai Gyógyszerárugyár) végeztük. Közleményünk célja az általános érzéstelenítésben végzett fogászati kezelésekkel szerzettt tapasztalataink ismertetése. Anyag, módszer 1981 óta 180 gyermek narkózisát végeztük el. Életkoruk 2—16 év között volt. A narkózis indikációja a mentális retardáltság valamely formája, és a félelem miatti kezelhetetlenség volt. Narkózisra kizárólag előzetes gyermekbelgyógyászati kivizsgálás után került sor [6]. Üres gyomor és hólyag alapkövetelmény volt a narkózis előtt. Átlagosan 5 mg/kg Ketalart [4, 11, 14], 0,5 mg Seduxent, és 0,01 mg/tskg atropint adtunk. A narkózis fogászati beavatkozásra alkalmas időtartama átlagosan 30—35 perc volt. A szükséges időtartam megnyújtását a kezdő dózis felének ismételt adásával értük el. A fogászati beavatkozást ülő helyzetben, szájterpesz alkalmazása mellett végeztük. Fogászati kezelések a következők voltak: tömés, gyökértömés, élpótlás, elcsiszolás, extractio, trepanáció, incisio és frenulectomia. A vért és nyálat állandó elszívással, a fúráskor keletkezett detritust, valamint amalgámdarabokat azonnali törléssel távolítottuk el. Ébredés alatt igyekeztünk ingerszegény környezetet biztosítani orvos és/vagy asszisztensnő felügyelete mellett. Az elbocsáthatóság feltételének azt tartottuk, ha a gyermek önállóan jár, és korának, ill. szellemi szintjének megfelelő válaszokat ad. Hazatérés a szülő, vagy más felügyelő kíséretében történt a megfelelő instrukcióval való ellátás után. Eredmények Klinikánkon 189 beutalt gyermek jelentkezett narkózisra. Ebből sikeres narkózis 180 esetben történt: 49%-ban félelem, 51%-ban mentalis retardáltság Érkezett: 1988. június 29. Elfogadva: 1988. november 15. 45
