Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)

1989-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 82. 41—44. 1989.

Fistulamat műszer a művi sipoly készítéséhez

DR. KESZTHELYI ISTVÁN

Heveny gyökérhártya-gyulladás esetén a gyökérhártya csúcsi része sávosán átivódik, amit mérsékelt fehérvésejt-kivándorlás kísér. Ha a gyulladás nem fejlődik vissza, akkor körülírt beolvadás, tályog keletkezik a gyökércsúcs körül. Ha ez nem nyer levezetést, akkor a savós-gennyes gyulladás ráterjed a periapicálistájék kis területén a szivacsos csontban lévő csontvelőre és így csontvelőgyulladás fejlődik ki, melyet az erős, spontán fellépő, lüktető fájdalom és a fog ráharapásra való érzékenysége jellemez [2, 3]. Ha a fogat meg akarjuk tartani, akkor általában a fogkoronát trepanáljuk, az elhalt és fertőzött pulpát részben vagy egészben eltávolítjuk, a beteget egy következő kezelésre rendeljük. A szűk vagy görbe gyökércsatorna csúcsig megkísérelt tágítása nem enyhíti mindjárt a tüneteket, különösen akkor nem, ha a gyökérhártya-gyulladás már előrehaladt, gennyes jellegű és kifejlődött az abcessus alveolaris, amikor a gyulladásos termék sűrű, gennyes volta miatt a foramen apicalen át nem tud kiürülni [8]. Gyakran adódik ez a helyzet akkor, amikor a kérdéses fog a mandibulában van és a felfelé nyúló gyökércsatornából a váladék nem távozik olyan könnyen, mint hasonló esetben a felső fogaknál. Ilyen és ehhez hasonló esetben a gyökércsúcskörüli tályogot művi sipoly készítésével mielőbb meg kell nyitni, hogy a gyulladás tovaterjedését megakadályozzuk és a pácienst a már napok óta tartó fájdalomtól megszabadítsuk [11, 12]. A művi sipolyt különböző szerzők eltérő módon készítik. Egyesek a gyökércsúcs magasságában csontig hatoló 1—1 V-i cm hosszú metszés és a lágyrészek elkampózása után 5- vagy 6-os számú gömbfúróval hatolnak előre a tályogüregig [1, 15, 16]. Mások ezt hasonló feltárás után középnagy drill-lándzsafúróval végzik. Ilymódon az állcsontok vastagabb fogmederfalán át — mint a felső kismetszők és az alsó kis- és nagyőrlők esetében — a gyökércsatornánál rövidebb utat készítenek a tályogüregig [11]. Mások a vékonyabb fogmederfal esetén keskeny, éles zománcvésővel, vagy vékony, hegyes depurátorral készítik a művi sipolyt

[8]. A fenti beavatkozásoknál a kampózás, tamponálás miatt asszisztenciára van szüksége a fogorvosnak.

Vizsgálati anyag és módszer

A Sangenti által tervezett Fisztulamat műszer (F) — a művi sipoly készítéséhez — három részből áll [12]: 1. 30 mm hosszú, 1,50 átmérőjű, henger alakú spirálfúró könyökdarabba illő szárral; 2. a szabadon 22 mm magas, 16 mm-re összenyomható, a szabad végén 6 mm átmérőjű kúp alakú, 0,7 mm vastag rozsdamentes drótból készült spirálrugó; 3. a rugó egyik végébe 2,34 0 átmenő furattal ellátott, kúp formájú, 8 mm magas fémdarab van tartósan rögzítve a fúró szabad működő végének forgásközbeni vezetésére. A spirálrugó szabad vége a mikromotorra illeszthető, a 1:8 reduktoros fúrófej forgóhüvelyét rögzítőcsavar, szabad végére szorosan, de oldhatóan felhelyezhető (1. ábra). A fúró és spirálrugó 20% Predentál oldatban 60 perc alatt fertőtleníthető.

A F-tal végzett művi sipoly készítése előtt a kérdéses fogról, ha mód van rá paralel módszerrel röntgenfelvételt készítünk, mivel így a felvételen a fog

Érkezett: 1988. június 20.

Elfogadva: 1988. július 19.

41