Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-06-01 / 6. szám
Fogorvosi Szemle 82. 179—180. 1989. A kínai tradicionális akupunktúrás gyógymód létjogosultsága a szájsebészeti komplex rehabilitációban DK. SZÉP BÉLA Osztályunkon az elmúlt három évben 24 esetben végeztünk fültőmirigy-daganat miatt műtétet. Többségében — 22 esetben — partialis parotidectómiát végeztünk a nervus facialis ágainak preparálásával és megkímélésével. A legkorszerűbb mikrosebészeti technika használata és a kíméletes műtéttechnika mellett is gyakran kialakul a nervus facialis átmeneti funkciózavara [3]. A műtétet követő részleges arcidegbénulás az innervációs terület mozgáskiesését okozza, amely a betegeket nagymértékben zavarja. Annál is inkább, mert ez az állapot 1—2 naptól akár hónapokig is eltarthat. Ehhez még társulhat, hogy a hosszú ideig tartó működési hiány az izmok különböző atrófiáját okozza. Anyag és módszer Osztályukon 16 parotis tumor miatt operált betegen alkalmaztuk az idegágak elektromos ingerlésének módszerét. A kezelésre 11 beteg jól reagált és a műtétet követő 1 hónapon belül már minden panaszuk megszűnt, a facialis innerváció rendeződött. Három operált beteg állapota nem változott jelentősen, a regenerációs időt rövidíteni nem sikerült. Két betegnél az elektromos stimuláció fájdalmassága miatt azt nem tudtuk alkalmazni. Az elektromos ingert egy kinai gyártmányú VQ—10 C Electronik Acupunctoscope készülékkel állítjuk el. Az ősi akupunktúrás arcpontokat felhasználva, elektromosan stimuláljuk az átmenetileg béna idegeket. A pontok megtalálásában segítségünkbe van a bőrellenállást érzékelő-jelző készülék [1, 3, 4]. Azokon a pontokon, amelyek a klasszikus kínai akupunktúrás pontokkal megegyeznek, ezüst tűkkel a subcutisig behatolva (maximum 3 mm mélységben) a beteg egyéni érzékenységétől függő frekvencián és intenzitással ingerelhetjük a kívánt arcterületet. A kezelést naponta egyszer, majd heti két alkalommal 20—30 perces időtartamban végezzük. Kényelmes, ülő helyzetben, lehetőség szerint csendes helyiségben folyik a kezelés, amelynek ideje alatt a beteg kezdetben az ingerelt területen jelentkező melegségérzésről, bizsergésről, enyhe feszültségérzésről számol be. (Fájdalmat két esetben észleltünk.) A stimulált területen bőrpír és melegedés észlelhető, de kezdetben izomláz is kialakulhat. A jól kooperáló beteg 6—8 kezelés után gyors javulásról számol be. Tapasztalataink szerint először a lateralis szemzug, a temporalis, majd a frontalis regio akaratlagos mozgása tér vissza, ezeket követik a szem körüli mimikái izmok. A kezelések közötti időben a betegnek egyénileg összeállított mimikái tornát írunk elő. Az idegsejtek regenerálódását gyógyszeresen is támogatjuk. A környezeti kompressziótól már a postoperativ szakban oedemacsökkentők adásával védjük a kipreparált ideghálózatot. Később Polybét és Bj-vitamint, valamint Calciumot adunk. A varratszedést követően azonnal megkezdjük az innervációs terület galvánelemes ingerlését. Az akupunktúrás Semmelweis Kórház (főigazgató: Dr. Mundi Béla) Szájsebészeti Osztály (osztályvezető: Dr. Bőgi Imre), Budapest Érkezett: 1989. január 16. Elfogadva: 1989. február 20.
