Fogorvosi szemle, 1987 (80. évfolyam, 1-12. szám)
1987-04-01 / 4. szám
2. ábra. A törvégeket reponált helyzetben miniatürizált fémlemez rögzíti. A normokklúzói helyreállt a problémákat kiküszöböli. A módszer lényege az együlésben végzendő definitiv ellátás: fogeltávolítás, műtéti osteosynthesis fémlemezzel és csavarokkal intraoralis behatolásból, a normokkluzió beállítása szemellenőrzés mellett [2]. Az elmúlt öt év során ezt a metodikát egyre jobban begyakoroltuk, módosítottuk és klinikánkon rutinszerűvé tettük ( 1.2.ábra). Ez azonban nem jelenti azt, hogy kizárólag ezzel a módszerrel dolgozunk, hiszen egyes esetekben továbbra is a hagyományos eljárásokat kell alkalmaznunk. 1981 februárjától 1986 áprilisáig 84 drótvarratot végeztünk, számuk egyre csökken. Két ízben végeztünk АО lemezzel osteosynthesist. 152 állkapocstöröttnél 174 osteosynthesist végeztünk miniatürizált lemezzel, ebből 116 lemezt intraoralisan helyeztünk be. Eredményeink értékeléséből kitűnik, hogy a gyulladásos szövődmények száma megközelítően azonos a különböző módszereknél. Kezelés utáni traumás malokkluziót tekintve azonban más a helyzet, mivel a fent említett három metodika alapján operáltak közül az első két csoportban ilyen jellegű szövődmény nem fordult elő, az intraoralisan elhelyezett miniatürizált lemezekkel operáltak között azonban 6 esetben postoperativ traumás malokkluziót észleltünk. Ezen négy esetben becsiszolással, két esetben pedig protetikai úton tudtunk segíteni. Külön kell említeni a rossz helyzetben rögzült, kezeletlen töréseket követő okkluziós eltéréseket. Fenti időszakban klinikánkon 2 ilyen beteget kezeltünk protetikailag. Megbeszélés Az állkapocstörések konzervatív kezelése (mandibulomaxillaris rögzítés) illetve ennek kiegészítése műtéti drótvarrattal a normokkluzió biztosítása szempontjából biztonságos eljárás [1]. A hosszas immobilizációt és az extraoralis műtéti feltárást kiküszöbölő korszerű műtéti eljárások azonban éppen az okkluzió beállítására előnytelenebbek. Az erős és tömegében nagy АО fémlemezeket extraoralis behatolásból kell elhelyezni, így a műtét során a fogak illeszkedése csak nehézkesen ellenőrizhető. Még a leggondosabb törvégegyeztetés esetén is előfordulhat kóros fogsorzáródás a műtét után. Ezért ilyen beavatkozások előtt tanácsos a mandibulomaxillaris rögzítés alkalmazása, mely a műtét után megszüntethető [3]. A klinikánkon bevezetett és rutinszerűvé tett műtéti eljárás intraoralis behatolásból miniatürizált lemezekkel, szintén az okkluzió szempontjából kényes eljárás. A diszlokált törvégek repozíciójával és 124
