Fogorvosi szemle, 1986 (79. évfolyam, 1-12. szám)
1986-04-01 / 4. szám
Egy-két metsző keresztharapását lemezzel vagy ferdesíkkal korrigálhatjuk. Ha a tejfogazatban fordított metszőharapást látunk, érdemes Fránkel III-mal vagy más bimaxilláris készüléktípussal próbálkozni (1. ábra). A Fránkel III. készülék éjjel-nappal hordható. Megakadályozza a mandibula túlzáródását. A felső vestibulumban magasan kiképzett ajakpelották és bukkális pajzsok az áttörőben lévő fogakat tehermentesítik az ajak nyomásától, és laterális irányú húzást gyakorolnak az áthajtásban a fogmedernyúlvány csonthártyájára. A Fránkel III. a felső metszők áttörése után is hatásos lehet. Mégis az a legjobb, ha a kezelést a tejmetszők kihullásával egyidőben kezdjük. A metszőfog keresztharapás korai kezelése nemcsak azért fontos, mert egyszerűbb mint a késői kezelés, hanem azért is, mert így biztosítható a fogmedernyúlvány normális fejlődése, valamint, a felső metszők labiális felszíne különben gyakran igen rövid idő alatt csúnyán lecsiszolódik. A felső metszők másik rendellenessége a diasztéma. Általában a kismetszők áttörése során már lényegesen kisebb, mint korábban, s a szemfogak áttörése után megszűnik. Olyannyira, hogy ha nincs rés a középső metszők között, a felső szemfogak később gyakran el sem férnek a fogívben. (Taylor adatai szerint míg 6 éves korban 97% a diasztéma gyakorisága, addig 12—18 éves korban minden kezelés nélkül csak 7%, s ez a 7% tartalmaz minden diasztémát okozó faktort). A felső nagymetszők közötti diasztémával ortondonciai szempontból akkor kell foglalkozni, ha a kismetszők fogíven kívül törnek át (elsősorban palatinálisan), s a nagymetszőkre nem tudnak meziális irányú erőt gyakorolni az eruprió során. A frenulum ritkán akadályozza a metszők spontán vagy készülékkel támogatott közeledését. A diasztéma ortodonciai zárás után akkor recidivál’, ha csírahiány vagy általános résesség van fogméret—állcsontméret aránytalanság miatt. A kismetszők sorbaállásához gyakran nem elegendő a hely. Ilyenkor labiálisán vagy palatinálisan törnek át. Angle I. okklúziót mutató alsó-felső fronttorlódások esetén, ha a helyhiány mértéke eléri egy kismetsző szélességét, jó megoldás lehet Hotz módszere, a „fogáttörés irányítása extrakciókkal”. Ez lehetővé teszi, hogy a maradékfogazat optimális tengelyállás mellett rendeződjön el. Ennek a módszernek rengeteg buktatója van. A két fogívben fennálló eltérő helyviszonyok, a végső okklúzió és intercuspidatio, valamint aszimmetriák miatt megszámlálhatatlan módosítás és készülékes kezelés beállítása válhat szükségessé. Ez a specialista feladata. Egyes esetekben, annak ellenére, hogy elegendő a hely, a kismetsző mégis labiálisán tör át, csírájának állása miatt. Ha a metszőéi az ajakrés magasságában van, a fog az alsó ajak külső felszínére kerülhet fokozott labiális dőlés mellett. Az alsó ajak nem engedi, hogy ez az állapot spontán rendeződjön. Pitvarlemez, vagy egyszerű felső lemez segíthet ebben az esetben. Ha nem korrigáljuk, az oldalsó fogak előrevándorlása miatt a kismetsző teljesen kiszorulhat a sorból. Főként az alsó laterális metszők áttörése során a tejszemfog gyökere is felszívódhat, és a szokásos időnél korábban kihullhat. Ha ez féloldali, a középvonal a hiányzó szemfog oldalára tolódik. Annak megítélése, hogy el kell-e ilyenkor távolítani az ellenoldali tejszemfogat is, az ortodontus feladata. A metszők anteroposterior és verticalis eltérése külön figyelmet igényel. A A látszólagos vagy valódi dentális nyitottharapások oka lehet önálló anatómiai eltérés, az izomkömyezet kóros működése vagy rossz szokás. Az izomkörnyezet kóros működése nemcsak oki, hanem másodlagosan kapcsolódó tényező is lehet. Ha a nyelv vagy az ajak nyeléskor vagy nyugalomban is a metszők között van, 121
