Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-03-01 / 3. szám
Semmelweis Orvostudományi Egyetem Gyermekjogászati és Fogszabályozási Klinika (igazgató: Dénes József dr.), Fővárosi Tanács V. B. Balassa János Kórház-Rendelőintézet Üzemegészségügyi Szolgálat Fogászata (főorvos: Kiébert Lajos dr.) Budapest Klinikai tapasztalatok élpótlások készítésekor DR. KÉRI IBOLYA, DR. KLÉBERT LAJOS, DR. GRATZER MARIANNE A maradó fogaik sérülésének gyakoriságai 7 és 19 éves kor között egyes szerzők szerint a 20 százalékot [4] is elérheti. Átlagban a statisztikák alapján 8,77 százalékot mutat [6]. Ellátásuk a sérülés fokától függően, az élpótlástól kezdve, a korona és csaposfog készítéséig, a legkülönbözőbb módszereket igényli. Herforth által összeállított statisztika szerint 64—90 százalékban a felső középső metszők sérülnek [6]. Mint prediszponáló faktor, jelentős szerepet játszik az Angle II/1 típusú fogazati anomalia, melynek jellemzője, hogy a felső metszőfogak az alsókhoz képes jelentősen előreállnak (overjet). Me Even és Me Hugh szerint, ahol ez a protrusio több mint 10 mm, az esetek 25%-ában biztosan bekövetkezik a felső középső metszők sérülése [9]. A fogkorona különböző fokú töréseinek ellátására számos módszert ajánlottak, melyek között arany inlay vagy háromnegyed korona, parapulpáris csapokkal történő rögzítés, és borítókorona készítése szerepel [5, 6, 7, 8]. A kompozíciós tömésből készített élpótlás az előbbiektől abban különbözik, hogy megelőzően a zománcot savval előkezeljük, de emellett még a retenció biztosítására fúrást is végzünk. Az ultraibolya fényre1 szilárduló anyagok, alkalmazását sérült metszőfogak élpótlása során 1982 óta végezzük Duralux UV—20 A, Translux (Estilux-system), valamint Heliomat H2 (Helio-system) készülékekkel, Durafill, illetve Heliosit anyagok alkalmazásával. Első tapasztalatainkról 1983-ban számoltunk be [10]. Ultraibolya fényre szilárduló anyagok alkalmazása, a fúrást élő fogakon az esetek többségében jó tapadóképességük révén feleslegessé teszi. Ez a gyermekkori és fiatal felnőttkori metszőfog sérülések ellátásakor, illetve az élpótlás készítése során igen fontos szempont, hiszen az esetek többségében a gyökérfejlődés még nem fejeződött be, és igen tág pulpakamra található, így fúrással könnyen pulpasérülést, illetve elhalást okozhatunk. Ezt támasztja alá az a statisztika is, mely szerint az összes fogsérülések fele (52%) 8 és 10 éves kor között következik be [5]. Éppen ezért az élpótlások készítése során, élő fogak esetében a zománcot a törésvonaltól számított kb. 2 mm-re felérdesítjük, labiálisán és palatinalisan [5, 10] (1. ábra). Majd ezt a területet 37%-os foszforsavval 1 percig előkezeljük, majd a savat kimossuk. Leírtak ,,dentin adhesiv bond” anyag alkalmazását is, amikor a ,,bond” anyag a dentinhez is tapad, de ez inkább gyökérkezelt fogakra vagy nyaki cirkuláris caries ellátására alkalmas [1, 2]. Pulpavédelmet már a savazás előtt Dycallal és foszfát cementtel biztosítunk. A normál „bond” anyaggal a ragasztandó zománcfelületet ecseteljük, majd ezután visszük a fogra a pasztát, melyből több-Érkezett: 1984. március 10. Elfogadva: 1984. december 17. Fogorvosi Szemle 78. 80—82. 1985. 80
