Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-03-01 / 3. szám
nes alakú és helyzetű fogakat találunk. Ezeken felül a fogív e területe horizontálisan beszűkült, de vertikális fejlődésében is visszamaradt, amelyek következményeként a rendszerint befelé fordult maradék-frontfogak, egy- vagy mindkét oldalon, kereszt- és nyitott harapásban vannak, s csak az oldalsó fogak antagonizálnak. Ha azonban az os praemaxillare a környezetéhez csak kötőszövetesen rögzített (2. és 3. ábra), akkor az, a benne lévő fogakkal együtt, különböző mértékben elmozdítható. Ez sajátos protetikai értékelésüket kívánja meg [18]. A protetikai kezelés feltételei még hátrányosabbak, ha a keményszájpadon levő száj- és orrüregi kommunikáció sebészi zárása csak részben sikerült, vagy ha ahhoz még a lágyszájpad hasadéka is társul. E betegek felső ajka általában heges és rossz tágulékonyságú; a felső állcsontjuk beszűkülése a normálisan fejlődött nyelv mozgásterét is csökkenti. Ezért az igények kielégítésére készített, néha még obturátorral is kiegészített protézist az ajak és a nyelv részéről is jelentős megterhelés éri. Ilyen viszonyok mellett tehát, a protetikai kezeléssel egyben a maradékfogak túlterhelésének felételeit is létrehozhatjuk. A maradékfogak védelmének alapszempontjai A keményszájpadhasadékosok maradékfogainak maximális védelme komplex protetikai preventív szempontok egyidejű érvényesítését kívánja meg [4, 5]. A maradékfogak értékelésében, és a készítendő protézis szerkezetének megtervezésében a Fábián—Fejérdy [4]-féle, a részleges foghiányok protetikai szempontú osztályozásának leírásában foglaltak mértékadók. Azzal a kiegészítéssel azonban, hogy a teljes felső fogívre kiterjedő protézis készítés esetén minimális követelmény minden felső fog mechanikai védelme, vagyis teljes borítókoronával való befedése, s lehetőleg azoknak egymással történő merevítése (1., 2. és 3. ábra) [7]. la—b. ábra. Egy keményszájpadhasadékos beteg 16 és 26-os fogainak fémkoronáit transzverzális merevítőkengyel foglalja egységbe (a), az utóbbit az obturátoros protézis alaplemeze befedi (b) E betegek felső kivehető részleges lemezes protézisének szerkesztésével szemben ugyancsak minimális követelmény, hogy az a maradékfogak és a protézis funkcionális egységét biztosítsa [11, 12]. Az „overdenture” A részlegesen fogatlan keményszájpadhasadékos beteg és a biomechanikai preventív szempontok teljesítésének igényeit az ún. új fogíves, a maradék-72
