Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)

1985-02-01 / 2. szám

A replantált fogak klinikai állapota

11. táblázat

A fog

... , enyhén szllard mozgatható

mozgatható

Tasakmélység

1—2 mm 2—4 mm

5 mm felett

Összes

25

16 7

2

111. táblázat

A replantált fogak röntgen-értékelése

gyökérhártyarés

periapicalis tér

idő év

megtartott

eltűnt

negatív

felritkulás

1—2

6

—

5

1

2—3

9

2

7

4

3—4

1

2

3

—

4—5

4

i

1

4

1—5

20

5

16

9

Ellenőrző vizsgálaton 31-ből 25 személyesen jelentkezett, 4 csak üzent, hogy replantált foga megvan és panaszmentes, 2 esetről nines tudomásunk. Az ellenőrzött fogak klinikai állapotáról a II. táblázat tájékoztat. A 25 röntgenkontroli 9 esetben mutatott kisebb-nagyobb felritkulást a replantált fog valamelyik gyökerének csúcsa körül. A gyökérhártyarés 20 esetben jól kivehető, 5 esetben eltűnt (III. táblázat).

Megbeszélés

A moláris fogak replantációjának késői eredménye, vagy a gyökerek gyulladásos rezorbeiója, vagy ankylózis a gyökérhártyarés megszűnésével. Optimális esetben, bár ritkán, a gyökérhártyarés, s így a periodoncium is megmarad, és a felszíni rezorbeió is gyógyul. A klinikai lelet nem meghatározó, mert a röntgenkép alapján sikertelen eseteink is panaszmentesek, tasak nincs, vagy csak minimális, az íny lobmentes és a beteg tiltakozik legjobban, ha ezen fogának eltávolítását javasoljuk.

Az életkor szerepére utal az a tény, hogy a pozitív röntgenleietek — Özrne és társai [18] eredményeivel megegyezően — fiatal korban (20 év alatt) voltak feltűnően gyakoriak, amikor a fokozott csontlebontási aktivitás (gyulladásos rezorbeió) nem kedvez a replantációnak. Ezért 18—20 éves kor előtt a moláris fogak visszaültetése nem látszik indokoltnak. Ilyenkor a tág gyökércsatornák miatt még jó esélye van a pulpaamputációnak, vagy a gyökérkezelésnek is. Ezzel szemben az évek óta többnyire tünetmentesen zajló idült fogbéllob a gyökércsatornák beszűkülése folytán éppen az apikális rész korrekt konzervatív ellátását akadályozhatja, akár csak egy gyökér esetében is, s ez már a replantáció mellett szólhat.

Több szerző [3, 6] hangsúlyozza a gyökerek teljes megtartását, ezzel ellentétben a mi tapasztalatunk is az volt, hogy éppen a visszahelyezésnél okozhat

43