Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-01-01 / 1. szám
1. Etiológiai leírás Éveken keresztül a leukoplakia elnevezést általános fogalomként használtuk a száj nyálkahártya fehér elváltozásainak jelölésére. Újabb kutatások eredményei azonban arra utalnak, hogy fehér laesiók különböző etiológiai háttérrel rendelkezhetnek. Mivel a premalignus potenciál az előidéző okokkal összefügghet, fontos, hogy ezeket ismerjük. a) Az ismeretlen etiológiájú laesiókat idiopathiás (cryptogen) leukoplakiaként írjuk le. b) Fehér foltok, vagy plakkok, amelyek a dohányzás bármely formájával összefüggésbe hozhatók, mint dohányzással kapcsolatos leukoplakiák említendők. A leukokeratosis nicotina palati néven ismert tünetegyüttes továbbra is külön szerepel, mivel jellegzetességénél fogva a fentiektől jól különválasztható. Feltehetőleg nem a nikotin okozza, ezért a „dohányzók szájpadja” terminus technicus előnyben részesül. c) A fehéres foltokat vagy plakkokat amelyeknél a dohányzáson kívül más lokális ok kimutatható, nem nevezzük leukoplakiának, hanem az etiológiai tényező szerint. Ide sorolhatók például a mechanikus irritáció-, a különböző fémtömések közötti elektromos potenciálkülönbség-, és a szájnyálkahártya harapdálásával összefüggésbe hozható elváltozások. 2. Klinikai leírás A praecancerosus laesiók klinikai osztályozása a prognózis szempontjából igen jelentős. Általában elismert, hogy a homogén leukoplakia kevésbbé, míg a nem homogén formák, (kevert piros és fehér elváltozások és tiszta erythroplakiák) inkább hajlamosak a malignus átalakulásra. a) Homogen leukoplakia (simplex) Egyenletesen fehér, sima vagy enyhén töredezett felszínű elváltozás. b) Nem -homogén leukoplakia — Erythroleukoplakia (erosiós leukoplakia) fehér laesió, vörös területekkel váltakozva. — Noduláris leukoplakia. A szájnyálkahártya szintjéből kiemelkedő, kerek, piros vagy fehér kiemelkedéseket mutató-, granulált vagy noduláris felszínű elváltozás — Verrucosus leukoplakia. Exophytikus laesio, szabálytalan kiemelkedésekkel. Az erythroleukoplakia és a leukoplakia noduláris típusát ,,speckled-leukoplakia”, vagy „speckled erythroplakia” (speckled = pettyezett) néven is említik). Az erythroleukoplakia és a noduláris leukoplakia legtöbb esetben Candida fertőzéssel társul. 3. Topográfiai leírás Igen fontos a laesio elhelyezkedése, mivel a látszólag hasonló elváltozások különböző szájnyálkahártya területeken eltérő malignus rizikóval rendelkeznek. így pl. a szájfenéki leukoplakia praemalignus potenciálja különösen nagy. Ajánlatos, hogy a lokalizáció regisztrálása a WHO megfelelő ajánlása szerint [4] történjék [2]. 4. Szövettani leírás Az Egészségügyi Világszervezet megvitatta a praecancerosus laesiók szövettani elváltozásait, és ezekkel számos más közlemény is foglalkozott [6]. Ismét 23
