Fogorvosi szemle, 1983 (76. évfolyam, 1-12. szám)
1983-07-01 / 7. szám
Fogorvosi Szemle 76. 202—206. 1983. Központi Katonai Kórház, Szájsebészeti és Fogászati Osztály, Hanoi Háborús arc- állcsontsérülések és azok ellátása DR. L E—V A N T H A C H* Az I. világháborúban kialakult alapelvek a harctéri sérülések ellátásáról az idők során jelentősen megváltoztak. Ennek oka: 1. A mentéstechnika mellett az orvostudomány több ríj módszere polgárjogot nyert, háborús viszonyok között is [1, 2, 3, 6]. Pl.: tetanusz ésgázgangraenaprofilaxis, antibiotikumok, újabb módszerek a plasztikai sebészetben és a szövetek pótlásánál. 2. A megfelelő körülmények (gyors evakuáció és műtői háttér) esetében a roncsolt, összetett harctéri sérültek primer ellátása is lehetséges, mint azt a koreai és vietnami háború tapasztalatai bizonyítják [3]. 3. Az új fegyverfajták megjelenése a sérülések típusát módosította. Míg korábban zömmel lövési és szilánksérülések képezték a nagyobb hányadot, addig éppen a vietnami háborúban jelentkeztek egyre nagyobb számban a keletkezési módjukat tekintve is kombináltnak nevezhető sérülések (mechanikai + égési, ill. mechanikai + vegyi). Az ilyen fegyverek (napalm, golyósbomba, rtg árnyékot nem adó műanyag repeszes bomba stb.) bevetése az első vonalbeli ellátásra nagy terhet ró. A frontvonalban a sérültek osztályozása (az ún. katasztrófa medicina alapelvei szerint), ideiglenes ellátása (beleértve a shocktalanítást is) és a szállításra való felkészítése kell, hogy megtörténjen. A teendők háborús körülmények között is azonosak a békebeliekkel: vérzéscsillapítás, szabad légutak biztosítása, a nyelv hátraesésének megakadályozása stb. Eszméletlen sérültet pl. az elsősegélyhelyen a hordágyon hasra kell fektetni. Az összetekert köpeny a mellkas alá kerül, míg a homlokot más alkalmas tárggyal (gázálarc, evőcsésze) támasztjuk alá, így az aspiráció elkerülhető. A nyelv hegyén átszúrt biztosítótű segítségével a nyelvet a katona zubbonyához rögzíthetjük, hogy az ne tudjon hátracsúszni. A sérültek ellátásában hátrányt jelent, hogy az a kényszerítő körülmények miatt eleve csak több lépcsőben történik (frontvonal, hátországi kórház, speciális intézmény). A teljes rekonstrukcióig így hosszabb idő is eltelhet. Anyag és módszer 1966 és 1978 között a Hanoi Központi Katonai Kórház Szájsebészeti és Fogászati osztályán 200 arc- állcsontsérültet kezeltünk. A beteganyagunkban a következő okok idézték elő a sérülést: Gyalogsági vagy géppuska lövedék 60 esetben Akna, gránátszilánk Bombaszilánk, golyósbomba Rakéta Egyéb 72 esetben 35 esetben 28 esetben 5 esetben A sérülés helyét tekintve: a mandibulán 165, a maxillán 16, a mandibulán és maxillán és egyéb csonton együtt 19 esetben találtunk sérülést. Annak, hogy Érkezett: 1982. december 20. Elfogadva: 1983. április 6. * Jelenleg ösztöndíjas aspiráns: Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: Dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest. Aspiránsvezető : Dr. Szabó György. 202
