Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-03-01 / 3. szám
kérdése, hogy mikor készüljön el a rehabilitációs, azaz a tartós viselésű rezek - ciós protézis. Balogh [2] a műtét után legalább 6 hónap várakozást ajánl, Vándor [20] viszont Benoist [3], Boucher és Hewpel [5], Rahn és Boucher [15], Skalud [16], Trauner [19] és más [1, 4, 6, 11, 13, 21, 22] ismert szerzőkkel egyetértve a gyógyulást követő azonnali protetikai kezelés híve. A nagyméretű rehabilitációs protéziseknek könnyűeknek kell lenniük. Bizonyos esetekben a szűk szájrés azonban arra is kényszeríthet, hogy csakis zárólemezes [1, 17] protézist készítsünk el. Más esetben magas, de üreges zárótömb (dugó, különc, ballon) [2, 3, 10, 19] alkalmazásával állíthatunk elő könnyű protézist; néha ez csak kétszintű protézissel érhető el [6, 13, 22]. Klinikai anatómiai feltételek A felső állcsontesonkolás gyógyult, nagy hiányainak alakja olyannyira változó, hogy a részleges leíró ismertetés helyett, gyakorlati szempontból elégséges a fő hiánytípusok tárgyalása. Típusos felső részleges állcsontrezekció után — a mediánsíkban, domborulat formájában megtartott szájpadrész alkalmas lehet a protézis megtámasztására; az üreg hátsó határán a lágyszájpad heges elülső része ugyancsak igénybevehető erre a célra (2a és 5b ábra). Az üreg oldalfalán hátul a tuber domborulat — még kis része is —, valamint hátul és felül a járomív pofái vége alatt — a sinus maxillaris recessus zygomaticusának megfelelő helyen — megtámasztható terület lehet. A kiterjedt rezekciós üregfal első és oldalsó felületének alsó részén, a volt vesztibulum felső fornixának megfelelően, gyakran köteges, tömött kötőszövet keménységű, 10—15 mm magas, horizontális sávot találunk, amelynek célszerű kihasználása mind az alátámasztást, mind a retenciót kedvezően szolgálhatja. a b 1. ábra. Egyoldali nagy maxülahiány a maradékfogak sínezésével: a = koronákkal és merevítőrúddal sinezett 16,13, 12 és 11 maradékfogak; b=a frontfogakat is potio, fémvázas, magas helyzetű zárólemezes rehabilitációs protézis Az orr- és az orr melléküreg képletmaradványok részben vékony, törékeny csontos alapúak, amelyeket vékony, a csontra feszesen tapadó nyálkahártya fed, ezért a mechanikai megterhelést rosszul viselik el. Ezek közé tartoznak mindenekelőtt az alsó és középső orrkagylók, a szabaddá vált vomer, a recessus sphenoidalis és az orbita alapja is. A rehabilitációs protézisek szerkesztését döntően befolyásoló nagy hiánytí- puASiiak)) sua .1*1» ................ ь 1. Féloldali részleges maxillarezekció után az arc bőrtakarója ép, a szájban még vannak felső maradékfogak (1. ábra).
