Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-09-01 / 9. szám
KÖNYVISMERTETÉS Burkhardt, A.—li. Ma er к er: Vor- und Frühstadien des Mundhöhlenkarzinoms. Ein Farbatlas zur Diagnostik und Klassifizierung oraler Leukoplakien, Präkanzerösen und Karzinome. Hanser, München, 1981. 186 oldal, 243 színes- és 9 fekete-fehér ábra. A szájüregi carcinoma korai diagnózisának fontosságára utal az, hogy az 1980-as év folyamán az angol nyelvű irodalomban három, a száj praecancerosisaival, illetve leukoplakiával foglalkozó könyv jelent meg. Ezekhez csatlakozik negyedikként Burkhardt és Maerker jelenlegi atlasza, melynek célja, hogy fogorvosok, általános orvosok, orr- fül-gégészek és bőrgyógyászok számára ismertesse a szájnyálkahártya praecancerosisait. Ezen elváltozások felismerése minden terápiának az alapját képezi, utóbbi feladat elsősorban a maxilllo-faciális szájsebészé. A rák elleni küzdelem során a szájüregi carcinoma olyan tünetcsoportot reprezentál — a szerzők szerint —, melynek korai, illetve megelőző stádiumai direkt vizsgálattal felfedezhetők. A szájnyálkahártya tumorgyanús elváltozásai könnyen regisztrálhatók, és a következő teendő a célzott diagnózis. Ezeket a tennivalókat igyekszik a szerzők színes atlasza megkönnyíteni. Az atlasz előszavát Seifert és Pfeifer professzorok írták, akik a hamburgi Patológiai Intézetnek, illetve a Szájsebészeti Klinikának világszerte elismert professzorai. Az atlasz maga öt részre tagozódik, melyhez irodalomjegyzék is csatlakozik. A bevezetés utal hasonló jellegű, az elmúlt években megjelent atlaszokra, és kiemeli'a jelen atlasz céljait és ezektől eltérő voltát. A második fejezetben tárgyalja az ép szájnyálkahártya makroszkópos és mikroszkópos képét, megfelelő klinikai, szövettani és elektronmikroszkópos képekkel illusztrálva. A harmadik fejezetben a praecancerosisokkal foglalkozik, a bevezetőben említett definíciónak megfelelően elsősorban a leukoplakiával és az erythroplakiával. A leukoplakia és erythroplakia makroszkópos klinikai aspektusait, diagnosztikájukat, majd szövettani megítélést és dysplasia diganosztizálásának módját tárgyalja, végül a dysplasiák jelentőségét taglalja a prognózis és terápia szempontjából. A könyv színes és fekete-fehér ábráinak legnagyobb része e fejezetet illusztrálja. A negyedik fejezet tárgyalja a carcinomák korai — és egyes klinikailag nehezen felismerhető formáit, melyeket disszimuláló carcinomáknak nevez. Ezt a fejezetet különösen szép és gazdag szövettani anyag illusztrálja. Az ötödik fejezet a differenciáldiagnózissal foglalkozik, 11 olyan szájnyálkahártya elváltozást említ meg, melyet a száj praecancerosisoktól el kell tudnunk különíteni. Ezeket mind egy-egy jellemző klinikai és szövettani képpel illusztrálja. A következő elváltozásokat tartja differenciáldiagnózis szempontjából fontosnak: Nevus spongiosus albus mucosae, leukokeratosis nicotinica palati, lingua geographica, glossitis rhombica mediana, fehér elváltozások gyulladásos nyálkahártya jelenségek mellett, nem tumoros jellegű nyálkahártya fekélyek, különböző szokásokat kísérő nyálkahártya elváltozások (Morsicatio buccarum), heterotópiás faggyúmirigyek (Fordyce-féle foltok), lichen ruber planus, pemphigus vulgaris és a szájnyálkahártya melanosisai. Az atlasz számos magyar vonatkozást is tartalmaz, így az első színes ábra a magyar származású Schwimmer Ernő bőrgyógyász leukoplakia ábráját tartalmazza. A továbbiakban a leukoplakia klinikai beosztásakor magyar szerzők (Bánóczy és Sugár) klinikai osztályozását egyenértékűnek tartja más külföldi szerzők (Pindborg) osztályozásával, ami a nemzetközi összehasonlítást erősen megkönnyíti. Az irodalomjegyzékben ugyancsak hivatkozik magyar adatokra. Az atlasz kiállítása elsőrendű, mind a klinikai, mind a szövettani ábrák jellegzetesek éles rajzolatúak, az elektronmikroszkópos ábrák száma kevés, de jellemző kiemelt vonásokat tartalmaznak, melynek kapcsán az ultrastruktúrában kevéssé járatos olvasó is össze tudja vetni az ott látott elváltozásokat a szövettani képen észleltekkel. Az atlasz egyértelműen a nemzetközi praecancerosis irodalom nagy nyereségének tekinhető, ismerete a száj nyálkahártya betegségeivel foglalkozó fogszakorvos, és a maxillo-faciális szájsebész számára egyaránt nélkülözhetetlen. Dr. Bánóczy Jolán 282
