Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-05-01 / 5. szám
Fogorvosi Szemle 15. 152—154 1982. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika, (igazgató: Dr. Szabó György egyetemi tanár) Budapest Lichen oris, psoriasis es colitis ulcerosa együttes előfordulása DR. GÁSPÁR LAJOS A lichen és a psoriasis együttes előfordulásának első leírója Scheer [7], aki a két betegség közös eredetét pszichés okokban látta. Hasonló esetekről számol be Gran [2] és Samman [6], akik a leglényegesebb közös vonásként a tünetek időnkénti teljes eltűnését, illetve exacerbációját említik. Lichennel együtt előforduló psoriasis esetet ír még le Lashinsky [3] és Stüttgen [8]. Mc Gimpsey [4] a két betegség együttes előfordulását immunológiai eredetűnek gondolja. Döntő jelentőségűnek tartja a kórképek keletkezésében a pszichés tényezőket. Pinkus és Mehregan [5] vizsgálatai szerint a psoriasissal együtt előforduló lichenes kórformák közül leginkább a lichen atrophicussal találkoztak. Clarke [1], valamint Wilson [9] írták le lichennek és colitis ulcerosának együttes előfordulását. A lichen létrejöttéta colitis ulcerosa gyógykezelésre alkalmazott Salazopvrin szedésével hozták kapcsolatba. Wyatt [10] 3 colitis ulcerosás betegén talált lichent, ebből két betegben a bucca nyálkahártyáján észlelt enyhe formájú lichenes elváltozást. A Salazopvrin adása után 2—4 évvel jelentkezett a lichen. A lichen, psoriasis és colitis ulcerosa együttes előfordulásával, az általunk hozzáférhető irodalomban nem találkoztunk, ezért tartjuk érdemesnek esetünk ismertetését. Bete gismertetés N. L., 62 éves férfibeteg, nyugdíjas mozdonyvezető, 10 hónapja egyre nagyobb panaszokat okozó szájelváltozása miatt kereste fel klinikánkat. Gyakori nyelvégést, fájdalmat, a nyelvszél vérzését, reggel szájában alvadt vér jelenlétét, egyes ételek kellemetlen hatását említi. Nem dohányzik, alkoholt nem fogyaszt, fűszeres, nagyon hideg és meleg ételek fogyasztásától tartózkodik. 20 éves korában katona volt ekkor tapasztalta lábszárain az akkor használatos zoknitartó szorításának helyén kiütések megjelenését. Ezek hámlottak és kellemetlenül viszkedtek, megállapították, hogy psorisasisa van. 32 éves korában, édesanyja halála után két hónappal egész testfelszínét elborító hámló, pikkelyes kiütéseket vett észre. A psoriasis e súlyos formája 8 éven keresztül állt fenn, majd ritkulni kezdett az elváltozások tömege és végül csak a lábszárakon maradt meg. Ez 30 év alatt képében már kissé megváltozott (1. ábra). Lábát három évtizede 15%-os paraffinos szaliciles kenőcscsel kezeli, mely jelentősen csökkentette szubjektív tüneteit. Betegünk 53 éves korában véres, nyákos hasmenés, láz miatt került kórházba. Vizsgálati eredményei között gyorsult vörösvértest süllyedés: 45 mm/óra, magas fehérvérsejtszám: 12 400/mI, alacsony vörösvérsejtszáin 3 400 000/ml, alacsony szérum albumin 42,5%, emelkedett szérum gamma globulin 23,5%, erősen pozitív benzidin reakció ( + + + +), volt található. A rectoscopia a nyálkahártya csíkos nyákkal való fedettségét, vérbőségét, kifejezett gyulladást mutatott ki. Dg. : Colitis ulcerosa. A szövettani vizsgálat alátámasztotta a fenti diagnózist. Ekkor került észlelésre neurózisa is. Terápiakéntdiétát, folyamatos Salazopyrin kúrát, Pipolphent, Seduxent, A vitamint, Depersolont, kamillás beöntéseket kapott. Szedett Polyvitaplexet, Ferroplexet, Tetrant, Betacidot, Polybét. A beteg 9 éve szed Salazopyrint, hozzávetőlegesen 25 ezer tablettát (12,5 kg szulfanomid) fogyasztott el. Szájpanaszai a Salazopyrin szedés nyolcadik évében jelentkeztek. Szájvizsgálat során jó szájhigiénia állapítható meg, a nyálkahártya általában halvány kissé, anémiás jelle-Érkezett: 1981. augusztus 24. 152
