Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)

1982-04-01 / 4. szám

Fogorvosi Szemle 75. 113—115. 1983.

MÁV Kórház és Központi Rendelőintézet (főigazgató: Vajda György), Fogászat-Szájsebészet (főorvos: Dr. Kovách Sándor), Budapest

Metachron ajak és arcüreg tumor

DR. KELEMEN PÁL

Az irodalomban viszonylag kis számú olyan közlemény jelent meg, amely nagy beteganyagban vizsgálja a kettős tumorok előfordulását fej, nyak, illetve szájüreg karcinómás betegeken. A többszöri elsődleges daganatok azonban nem ritkák. Számos hazai és külföldi közlemény tanúsítja fontosságukat [3, 6, 9, 11, 12, 14, 17]. Kaufmann [5] 1879-ben volt az első, aki primer karcinómák multiplicitásáról beszámolt. Más kutatók [4, 6, 10, 15, 17, 18] szerint az összes rosszindulatú daganat 3—5%-a kettős, 5 ezreléke pedig hármas karcinóma. Ennél többszöri előfordulás rendkívül ritka. Varga Oy. és mtsai [17] négyszeres primer karcinómát közöltek. Billroth [2] 1899-ben a malignus tumorok multiplicitásának ismérveit három fő pontban foglalta össze: 1. eltérő hisztológiai kép; 2. különböző lokalizáció; 3. különálló, saját metasztázisok. A harmadik pont követelménye talán túlzott, mert a multiplex elváltozásoknál gyakran csak az egyik, vagy egyik tumor sem ad metasztázist. A megjelenő metasztázis jelentősége mégis nagy, különösen a már diagnosztizált tumor áttétének és multiplicitás elkülönítése szempontjából.

Sokan mások — a magyar szerzők is [6, 14,17] — inkább Warren és Oates [18] 1932-ben megfogalmazott feltételeit fogadják el:

1. a tumor szövettanilag malignus legyen és a daganat eltávolítása ép környezetben történjen (tumor reziduum kizárása végett);

2. legyen kizárva, hogy metasztázissal állunk szemben.

A multiplex primer karcinóma előfordulási ideje alapján syncron és metachron multiplex primer karcinóma lehet. Metachron tumorról akkor beszélünk, ha az egyes tumorok megjelenése között legalább 1 év eltelt. A primer multiplex karcinómás betegek átlagos életkora az irodalom szerint 50 év felett van. Felmerül a kérdés, miért jelenik meg több karcinóma együtt, vagy egymás után? Egyesek szerint véletlen egybeesésről van szó [6, 10, 13], mások szerint [7] a karcinómás betegeken gyakrabban fordul elő újabb karcinóma. Ezt Lombard, Lewin és Warren [8] egyéni fogékonysággal magyarázza. Más [1] szerző az öröklődés jelentőségére hívja fel a figyelmet.

Esetismertetés

63 éves férfibeteg a MÁV Kórház onkológiai osztályán 1968 szeptemberében jelentkezett. Betegsége, elmondása szerint két évvel ezelőtt kezdődött. Felvételkor a bal szájzugban ujjhegynyi térimé nagyobbodást találtak. A bal szájzug környéke erősen beszűrődött volt, a bucca felől kiterjedt infiltrátumot tapintottak (1. ábra).

A szövettani vizsgálat eredménye basalioma volt. A bal szájzugra, majd a bucca felső és külső részére frakcionáltan 8000 r., a nyakra 6000 r. sugarat kapott. A négy hónap múlva visszarendelt betegnél a szájzugban a nyálkahártya kissé excoriált, amit valószínűleg az új teljes műfogsor okozott. Egyébként gyógyultnak nyilvánították. Egy év múlva a bal bucca gingiva-áthajlásban húszfillérnyi területű, felhányt szélű dudoros fekély keletkezett, melyre 6000 r. rtg-sugarat kapott. Két hónap múlva az exulcerált terület lényegesen kisebbé vált, de a buccán a besugárzott terület felső szélénél mogyorónyi egyenetlen tumoros elváltozást találtak, ezért 1969 szeptemberében a beteÉrkezett: 1980. okt. 24.

113