Fogorvosi szemle, 1980 (73. évfolyam, 1-12. szám)
1980-05-01 / 5. szám
150 MELCZER К. Fogorvosi Szemle T3. 150—152. 1980. Debreceni Orvostudományi Egyetem., Stomatologiai Klinika (igazgató: Adler Péter dr. egyetemi tanár) Felső frontfogak reimplantációja* MELCZER KAMILLA DE. Érkezett: 1979. június 29. Elfogadva: 1979. július 20. A frontfogak elvesztése gyakran baleset közben létrejövő külső behatás következménye. A legtöbb balesetet az esés okozza, és ilyenkor elsősorban 8—12 éves gyermekek előreálló frontfogai sérülnek. A hiányzó fog pótlása nemcsak helyfenntartás, hanem esztétikai szempontok miatt is kívánatos. A gyermekkori fogpótlás azonban speciális feladatok elé állítja a fogorvost. Rögzített fogpótlás nem készíthető, mert ez egyrészt zavarná a normális növekedést, másrészt a lecsiszolt fogak pulpájának elhalásához vezethet. Kivehető pótlás viselése a szomszédos fogak zománcát károsíthatja; emellett még aspirációs veszélyt jelenthet. Gyermekkorban ez esetben a fogpótlás leginkább járható útja a kiesett fog reimplantációja. Ismeretes, hogy a reimplantáció sikere a parodontium és az alveolus épségének a függvénye. Szárazon tartott fogak gyökérhártyája 2—3 óra múlva elhal, míg fiziológiás konyhasó-oldatban a teljes pusztulás csak 16—24 óra alatt következik be [17]. A degeneráció első jele, a parodontium sejtjeinek ödémája, ilyen körülmények között is mintegy 2 óra múlva jelentkezik [15]. Az irodalomból a reimplantált fogak kétféle rögzülési módja ismeretes: a kötőszövetes és az ankylotikus rögzülés. Míg kötőszövetes rögzüléskor a parodontium regenerálódik és a fog gyökere nem szívódik fel, ankylotikus rögzüléskor a parodontium elpusztul, a fog gyökere pedig rövidebb-hosszabb idő alatt teljesen felszívódik. Nyilvánvaló, hogy a kötőszövetes rögzülés kialakulására kell törekednünk. Ezt azonban csak úgy érhetjük el, ha a kiesett fogat 10, ill. fiziológiás sóoldatban tartva 30 percen belül vissza tudjuk helyezni az alveolusba [5, 9, 10]. Ez időn túl a még élő gyökérhártya, úgy látszik, elveszti regenerálódó képességét. A fog rögzülése után ajánlatos gyökértömést végeznünk a gyökércsúcs körüli sarjszövet kialakulásának megelőzésére [15]. Kivételes esetekben, tág gyökércsatorna esetén, vagy ha a fogat azonnal vissza tudjuk helyezni az alveolusba, megkísérelhető a pulpa életben tartása [2, 13]. A pulpa keringési zavara fokozatosan rendeződhet újraereződés révén, sőt 35 napon túl elektromos ingerlésre is reagál, ami az idegek regenerációjára utal [11]. Ha már csak ankylotikus rögzülésre van remény, célszerű a gyökértömést visszahelyezés előtt kézben elvégezni. A gyökér felszívódásával minden esetben számolhatunk [1, 3, 6]. Ennek jelei a parodontium struktúrájának megváltozása, a gyökér csúcsán kezdődő lacunaris reszorpció már az első hónapban kimutathatók [16]. A felszívódás a gyökér felső harmadában gyors ütemben halad, majd lassul [15]. Szerencsés esetben ez a folyamat 10—12 évig is eltarthat. A felszívódott gyökér koronája rendszerint az alveolusba süllyed [4, 12]. Ennek megakadályozására — legalább késleltetésére — különböző alakú csapokat lehet a gyökércsatomába helyezni [7, 13]. * Az MFE Centenáris Kongresszusán bemutatott poszter nyomán
