Fogorvosi szemle, 1980 (73. évfolyam, 1-12. szám)
1980-03-01 / 3. szám
84 OROSZ M.—CSIBA А. gunkban kettő volt kocsányos, négy pedig széles alapú. Nyilván mindkét forma előfordulhat. A szerzők véleménye szerint a terhességi granuloma mérete szülés után csökkenhet [3, 7, 8, 12, 17, 23, 25], bizonyos idő után teljesen meg is szűnhet. Ezzel kapcsolatban azonban igen kevés konkrét adat van. Blum [3] 16 esete közül 3, Flynn és Spurett [8] 3 esete közül kettő fejlődött vissza a szülés után. Kerr [12] és Mead [17] szerint ilyen esetekben újabb terhesség esetén fokozott recidivával kell számolni. A granuloma keletkezésének valószínű okai Egységes a vélemény abban, hogy a terhességi hormonok fokozott produkciója okozza a tumort. Figyelembe véve az ösztrogén és progeszteron hatását a perifériás erekre, ezeknek elsődleges oki szerepe nem vitatható. Mellette szól az a tapasztalat is, hogy mérete szülés után csökkenhet, sőt néha meg is szűnhet. Lynn [15] szerint a lézió hormonfüggőségét bizonyítja, hogy 19 éves lányon, aki az előírtnál több fogamzásgátlót (novethindrone) szedett naponta, kialakult a hyperplasia, amely a tabletták számának csökkentése után megszűnt. Sárkány [19] szerint a terhesség alatt bekövetkező hormoneltolódás szövetképző ingerként hat mind a gyulladásos szövetekre, mind a daganatokra. A már kialakult granuloma fenntartásában, további növekedésében — az elsődleges ok mellett — fontos szerepük van az irritációs tényezőknek és a szájhigiénének. Az sem kizárt, hogy e tényezők „locus minoris resistentiae”-t okoznak. Az általunk talált hat esetből háromban találtunk irritációs tényezőt: két esetben a tumor pillérfog mellett volt, egy helyen pedig nagymérvű fogkőlerakódást találtunk. A hat proposita OHT-S átlaga (2,44) az 1130 terhes nő OHI-S átlaga (1,92) felett volt. A gingiva általános állapotát Russell-indexszel vizsgálva, négy esetben súlyos (3,0 feletti), egy esetben közepes (1,6) és egy esetben enyhe (0,6) ínygyulladást találtunk. Fenti tényezők szerepét hangsúlyozza Clawson [5], Thoma [23] és Tráígér [25] is. Mindezek alapján feltételezhető, hogy a tumor kialakulásában és fennmaradásában a női szexuálhormonok elsődleges hatása mellett a lokális irritációs tényezők, a rossz szájhigiéné, a fogazati anomáliák és a súlyos gingivitis is szerepet játszanak. Szövettani jellegzetességek A terhességi granuloma patológiai hovatartozásának kérdése — elnevezéséhez hasonlóan — a mai napig sem zárult le. A III. táblázat mutatja a különböző szerzők állásfoglalását. Vizsgálatunk szerint az orális terhességi tumorok szövettani szerkezete egységes. A felszínt több rétegű laphám borítja (/. ábra) ; 111. táblázat A terhességi granuloma 'patológiai besorlása különböző szerzők szerint Blum [3j: Blake [2]: Eversole [6]: Fabe [7]: Gr idly [9]: Kerr [12]: Kristen [13]: Та mmosch eit [21]: Thoma [23]: angiogranuloma (vascularis epulis) 10 eset; óriássejtes tumor 3 eset vascularis epulis granuloma pyogenicum-mal azonos haemangioma (carvernosum) haemangioma granuloma pyogenicumtól nem különíthető el granuloma teleangiectaticum haemangioblastoma (angioma capillare) fibrohaemangioma
