Fogorvosi szemle, 1980 (73. évfolyam, 1-12. szám)
1980-03-01 / 3. szám
80 DOMOKOS GY.—DÉNES J. Fogorvosi Szemle 73. 80—81. 1080. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest (mb. tanszékvezető: Tóth Pál dr. egyetemi docens) A Hyrax tágítócsavar ismertetése DOMOKOS GYÖRGY DE, és DÉNES JÓZSEF DB. Érkezett: 1979. márc. 27. Elfogadva: 1979. ápr. 30. Az ortodonciai gyakorlatban gyakran kell a fogívet gyorsan és nagymértékben tágítani. A felső állcsontban létrejött súlyos fogívszűkület esetén a gyorstágítást nemcsak a fogak elmozdítása révén, hanem a csontban, pontosabban a sutura palatina területén létrehozott tágítással, ún. „sutura-repesztéssel” is elérhetjük. A sutura palatina mediana szétfeszítésére alkalmas készülék a nálunk is alkalmazott Derichsweiler-féle lemez. Ennek modernebb változata a hazai ortodonciai gyakorlatban eddig még nem használt és az ismertetendő formában először Biedermann által leírt ,,Hyrax”-csavar. Nagy előnye aHyrax-készüléknek a Derichsweiler-lemezzel szemben az, hogy a szájpadlásnak csak kis részét fedi, így a páciensnek lehetősége van a megfelelő szájápolásra, s ezáltal a szájhigiéné kellően biztosítható. A Derichsweiler-lemez, mivel fedi az egész szájpadlást, rövid idő alatt a nyálkahártya gyulladását okozza az ételmaradékok alákerülése révén. A Hyrax-csavar konstrukciója ezt a hátrányt kiküszöböli, ezért megszokása és viselése is könnyebb a páciens számára (1. ábra). A készülék működő része a csavar, melyből négy fémkar ágazik el a rágófogak irányába. E karokhoz rögzítjük forrasztással a négy gyűrűt. A gyűrűket általában a 14, 16, 24, 26-ra helyezzük, s ezek felcementezése által rögzítjük a készüléket (2. ábra). A csavar aktiválása a szájban történik, tehát jobb, ha az orvos végzi. Naponta aktiválhatunk és így a csavar elfordítása révén alkalmanként 0,2—0,4 mm tágítást érhetünk el. A készülékkel elérhető maximális tágítás összesen 11 mm. A kezelés általában 2—3 hétig tart. A gyorstágító működését állatkísérleteken is vizsgálták. Cleall és mtsai íthesus-majmokon megfigyelték, hogy a készülék által kifejtett erő hatására elsősorban a sutura palatina medianában megy végbe jelentős változás. A sutura palatina mediana szétválasztásának köszönhető a maxilla ívének és a palatum boltozatának kiszélesedése [6]. A tágítás hatására keletkezett defektus 1. ábra. A tágítócsavarból kinyúló karokra forrasztjuk a tartógyűrűket 2. ábra. A csavar a szájpadlás nagy részét szabadon hagyja. A tartógyűrűket általában az első kis- és nagyőrlőkre cementezzük
