Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)
1979-06-01 / 6. szám
190 LAPSZEMLE LAPSZEMLE Horsted, P.—Nyga-östardby, B.: A gyökércsatornában képződő szövetről totális pulpaeltávolítás és részleges gyökértömés után. Oral Surg. 46 : 276, 1978. 20 ép emberi fogból (felső metsző és szemfogakból) eltávolították a fogbelet és ugyanazon ülésben betömték a gyökércsatornát guttapercha csúcsokkal és chloroperchával, de nem a csúcsáig, hanem attól 2 — 4 mm-re. E fogakat 2,6 és 10 hónap múlva eltávolították szövettani vizsgálat céljából. A gyökércsúcs és a gyökértömés közötti hézagot már két hónap után kissé gyulladt kötőszövet töltötte ki. 6 —10 hónap után az egész rést sejtekben gazdag kötőszövet töltötte ki, amelyben csak kevés lymphocyta volt. A szerzők egy előző és a jelen tanulmány alapján állítják, hogy ha az élő pulpát a peridontális hártyáig exstirpálják, nem kell teljesen kitölteni utána az egész gyökércsatornát, csak a gyökércsúcstól a korona felé eső részt. Ekkor ha maradt is üres tér a csúcs közelében, ezt hamarosan kötőszövet tölti ki. Természetesen a kezelés csak akkor eredményes, ha szigorúan aszeptikusán történt. Bruszt Pál dr. Robertson, N. R. E.: The Orthodontic Management of Cleft Lip and Palate Patients. Brit. Dent. J., 147: 204, 236, 269, 1978. A hasadékos gyermek gondozásának célja, hogy a beszéde jól érthető, megjelenése és fogazati állapota kielégítő legyen. Ma már alig kétséges, hogy ehhez különböző területeken specializálódott szakemberek közös munkájára van szükség. Miután a hasadékos gyermekek száma az utóbbi években nőtt (Wales 1971: 2°/oo) fontos, hogy a gyakorló (fog)orvos is megfelelő képet kapjon a kezelés fő irányelveiről, erre szolgál a folyóirat három egymás utáni számában megjelent áttekintés. Az archasadékok etiológiájában sok tényező szerepel, melyek közül a teljes hasadékok y3-ában és a csak palatinális hasadékok y5-ében bizonyítható az öröklés. Formái közül a leggyakoribb az ajak- és szájpadhasadék együttesen, ezt követi a szimpla ajak-, majd a szimpla szájpadhasadék. Féloldali ajak- és szájpadhasadék gyakoribb a baloldalon és fiúkon, míg az izolált szájpadhasadék gyakoribb lányokon. A hasadékos gyermekek ortodonciai kezelése a műtéti időpontokhoz és a záródás fejlődéséhez igazodik. A kezelés szakaszos, az egyes szakaszok között a gyermek nem visel készüléket. Az első szakaszban (preoperativ kezelés ) az előreálló praemaxilla repozíciója, a hasadék szélességének csökkentése és a szegmentek növekedésének fokozása a cél (McNeil). Ezzel megkönnyítjük a sebész munkáját, aki a ma már általánosnak vehető gyakorlat szerint 3 — 4 hónapos korban zárja az ajkat és 11 —18 hónapos korban a szájpadot. A kezelés menete ennek megfelelően a következő : 1. Rögtön a születés után lemezzel fedjük a hasadékot; 2. Két hetes korban kétoldali hasadék esetén aktív lemez és extraorális húzás; féloldali hasadék esetén korrekciós lemez (a csecsemő 3 — 4 hónapos koráig kb. két aktív, ill. korrekciós lemezt kap); inkomplett hasadék esetén egyszerű lemezt. — Pierre- Robin szindrómában a légutak szabaddá tételét elősegítő készüléket használnak. 3. Ajakzárás után a lemezt kb. 8 — 9 hónapos koráig viseli a csecsemő. A tejfogazat stádiumában az ortodontus feladata a caries-prevenció. Az ortodonciai kezelés második szakasza a maradó metszők áttörése után kezdődik, amennyiben keresztharapás van. A metszők keresztharapásán kívül más rendellenességet nem kell kezelni. A metszők keresztharapásának megszűntével a készüléket rövid retenció után el lehet venni. Az ortodonciai kezelés harmadik szakasza az oldalsó fogak áttörése után kezdődik. Ha a bukkális zónában torlódás van, a hasadék oldalán a legcélszerűbb az általában kóros alakú oldalsó metszőt eltávolítani. Ha eleve hiányzik, azon az oldalon nem extrahálunk, viszont a többi három kvadránsban a hiányzó vagy extrahált kismetszőt kompenzálva, eltávolítjuk az első premolárisokat. Amennyiben csak egy-két fogat kell mozgatni, lemezes gépet készítsünk. Ha több fogat kell mozgatni, sőt rotálni és expanzió is szükséges, célszerű rögzített készüléket tervezni. Végezetül mintegy mottóként Maisels szavai, melyek az ortodonciai kezelés fontosságára utalnak: „...bármekkora a hasadék, zárni lehet, de minél könnyebb zárni, annál jobbak az eredmények.“ Bótyik Margit dr.
