Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)
1979-01-01 / 1. szám
ÁLLKAPOCSTÖRÉS DRÖTVARRATA 9 A törvégek konszolidációja s a lágyrészhegek oldódása után az occlusiós zavart okozó állcsont-rövidülés miatt helyi csontplasztikát tervezünk. 2. V. T. 32 éves férfibeteget 1977. XI. 12-én, sérülése napján kétoldali mandibula-töréssel vettük kezelésbe. Felvételkor a 46 helyén kiterjedt nyálkahártyarupturával járó, nagymértékben diszlokált, a száj felé tátongóan nyílt törést találtunk, a proximális törvég denudáltan, szabadon nyúlt a szájüregbe. Manuális repozíció után a mucoperiosteumot varratokkal zártuk, az ellenoldali törésvonalból a 38-at eltávolítottuk, majd dentálisan síneztük (3. ábra). Nyolc nap várakozási idő után mindkét oldalon Y-varratokkal egyesítettük a tört csontot. A műtéti feltárás során a sérüléskor denudálódott jobboldali proximális csonkot erősen traumatizáltnak találtuk. A folyamatos antibiotikum-terápia ellenére a műtét utáni 5. napon a jobb oldali műtéti seb területén lobos jelenségek mutatkoztak, majd purulens váladékozás kezdődött. A bakteriológiai vizsgálat utáni célzott antibiotikum-kezelés ellenére állapota nem javult. Később a röntgenképen a jobb proximális törvég csontszerkezetének fellazulását észleltük. A törésvonalon kívüli 47 is mozgathatóvá vált, mellette a száj felé genny ürült. A fog eltávolítása és ismételt célzott antibiotikum-kezelés ellenére az érintett csontrészlet nekrotizált; bő, gennyes váladékozás mellett sequestrálódott (4. ábra). Sipolykimetszés, sequestrektomia és drótvarrateltávolítás után a beteg fokozatosan tünetmentessé vált. Az azonos módszerekkel kezelt, de sérüléskor kevésbé traumatizált ellenoldali törés a műtét után zavartalanul meggyógyult (5. ábra). A gyulladásos reakciók elmúltával a visszamaradt mandibula-hiányt helyi lágyrészlebenyes csontplasztikával korrigáltuk (6. ábra). 4. ábra. Osteosynthesis után fellépett osteomyelitis miatt 47 fog eltávolítására kényszerültünk 5. ábra. Sequestrektomia utáni állapot. Az ellenoldali műtétterület zavartalanul gyógyult
