Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)
1979-01-01 / 1. szám
ÁLLKAPOCSTÖRÉS DRÓTVARRATA 7 Fogorvosi Szemle 72. 7—10. 1979. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati klinika (igazgató: Vámos Imre dr. egyetemi tanár) Neuner- és Y-varrattal végzett osteosynthesisek értékelése és szövődményei PULAY GYÖRGY DR. Érkezett: 1978. május 18. Elfogadva: 1978. június 18. Az állkapocstörések sebészi kezelésének eredményeit eddig az alkalmazott műtét típusától függetlenül vizsgáltuk [1]. Ezúttal a stabil osteosynthesis követelményeit legjobban megközelítő drótvarratokkal szerzett tapasztalatokat tekintjük át. Anyag és módszer Az 1973. jan. 1. és 1977. dec. 31. között eltelt öt év alatt összesen 64 Neuner és 74 Y típusú drótosteosynthesist végeztünk mandibulatörés rögzítésére [3]. A műtéti technikát és indikációt korábban ismertettük [4]. Anyagunkban 19 collum mandibulae, illetve processus articularis, 72 angulus mandibulae, 41 mentum és corpus mandibulae törés, ill. 6 lágyrészlebenyes csontplasztika szerepel. A törésvonalba eső fog eltávolítása és az ugyanott extraoralisan végzett műtét között minden esetben 7—9 nap várakozási időt hagytunk. Mandibulo-maxillaris rögzítéssel immobilizáltuk a törést 3—5 héten át, típusától függően. Minden esetben ítemanit 0,3 mm vastag kettőzött lágy dróttal varrtunk. A csontfuratokat turbinás sebészi fúrógéppel (Hall Air Drill) készítettük folyadékhűtésben. Eredmények Tapasztalataink rendkívül jók. 138 műtét közül mindössze 2 betegen észleltünk szövődményt (1,45%) [2]. További 5 beteg posztoperatív seropurulens váladékozása lágyrész-varrat okolta idegentest-reakció következménye volt. A fonal eltávolítása, illetve kilökődése után spontán és gyorsan gyógyultak. Ügy ítéljük meg, hogy a két szövődmény szakmai és technikai szempontból helyes kezelés és műtéti ellátás ellenére alakult ki; kórlefolyásukat részletesen ismertetjük. Esetismertetés 1. D. J. 25 éves férfi 1977. VI. 6-án nagyfokban elhanyagolt fogazattal szenvedett kétoldali mandibula-törést (1. ábra). Befekvésekor, VI. 9-én a törések kezelése helyett kiterjedt dentalis szanálásra kényszerültünk. Góctalanítás végett eltávolítottuk a 13, 14, 16, 26, 34, 46 és 47 csontfelritkulást okozó radixokat és a törésvonalakba eső 38 és 43 fogakat. Dentálisan síneztük, majd 8 nappal az extrakciók után elvégeztük a bal angulus mandibulae nagyfokban diszlokált törésének műtétes egyesítését. A ferde törésvonal miatt, és hogy elkerüljük a kiterjedt csontritkulással járó 37 helyét, Y-varratot készítettünk. A góctalanítást és a csontegyesítő műtétet is penicillin- és streptomycin-védelemben végeztük.
