Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)

1979-04-01 / 4. szám

ÁLLCSONTCYSTÁK SEBÉSZETE

105

1.) képezte. Daganatos elfajulás szempontjából összesen 993 olyan állcsontcystás beteget gyűjtöttünk ki, akinek klinikai adatai hiánytalanul megvoltak és a cysta típusát szövettani vizsgálat igazolta.

Eredmények

Klinikai adatainkat az 1. táblázat szemlélteti. Az állcsontcysták felosztásában némi módosítással Bhaskart követtük. Ezek szerint az állcsontcysták döntő többségét az odontégén cysták (982 eset), s ezen belül — a reziduális cystákat is ide sorolva — a radikuláris cysták (922 eset) képezik. Ezen utolsó kategóriából kettő carcinomásan átalakult; egyikük makroszkópos képét az 1., mikroszkópos képét a 2. ábra mutatja. — Az állcsontcysta általában a középosztály betegsége. Az átlagos életkor 32,9 év volt; a legfiatalabb 6 éves leány, a legidősebb 81 éves férfi. Gyakrabban fordult elő férfiakon.

1 2 1. ábra. Malignusan átalakult radikuláris cysta műtéti praeparatum 2. ábra. Malignizálódott gyökércysta szövettani képe. H. E. festés. 40\

E megállapítás különösen a primodiális, radikuláris és médián cystákra érvényes. Kedvenc előfordulási helyük a maxilla. A follikuláris cysták kivételt képeznek, mert 66%-uk (33 eset) a mandibulában helyezkedik el.

A szövettani vizsgálat eredményét a II. táblázat tünteti fel. A cysták és a belőlük fejlődő daganatok összefüggésére vonatkozólag mintaként a follikuláris cystákat választottuk, összesen 50 esetet dolgoztunk fel. Az adatokból kitűnik, hogy a follikuláris cysták 32%-a (16 eset) mellett, Ш. helyén ameloblastoma alakult ki. A kórfejlődés forrásait kutatva adatokat szolgáltatunk a follikuláris cysta hámbélése és kötőszöveti falának viselkedésére vonatkozólag is. A szövettani vizsgálatok alapján megállapítható, hogy a follikuláris cysták hámja az esetek 30%-ában zománchámmal bélelt, 8%-ban keratinizált, 20%-ban acantholysist szenvedett, 40%-ban atrofizálódott és 2%-ban bazálsejtes hyperplasiát mutatott. A cysta kötőszöveti falában 54%-ban gyulladást, 20%-ban gyulladásmentes állapotot, 26%-ban hyalinlerakódást találtunk, 16% hámszigeteket tartalmazott. Ameloblastoma indult ki az elszarusodott hámmal bélelt cysták 50 és a hyalinosan elfajultak 61,5%-ából.

Megbeszélés

Az állcsontcysták és daganatok közti összefüggést többen leírták [2, 8, 13]. Vizsgálataink alapján a follikuláris cysták nyomán 32%-ban ameloblastoma alakult ki, a radikuláris cysták 0,2%-ában találtunk szövettanilag carcinomát. E számadatok egyeznek Sonesson [16] leírásával. Folli-