Fogorvosi szemle, 1979 (72. évfolyam, 1-12. szám)
1979-04-01 / 4. szám
102 DÉNES J. ез tartását növelhetjük Admres-kapcsokkal. Ugyanígy előreharaptató lemezzel a mélyharapást is lehet javítani. Tágítócsavarral pedig mérsékelt tágítást lehet elérni, ami a szűk proc. alveolarisok fejlődését kedvezően befolyásolja. A vegyes fogazat időszaka fejlődéstanilag ideális lehetőséget ad fogazati anomáliák korai kezelésére. Ebben az időszakban elsősorban a front és oldalsó keresztharapások megszüntetésére törekszünk, beleértve a progénia korai terápiájának folytatását is. A kezelés egyszerű és igen hatásos eszköze a ferdesík. A terápiát kiegészíthetjük még kivehető vagy rögzített készülékkel is, ha szükséges. Fontos tudni, hogy a keresztharapást csak akkor tudjuk ferdesíkkal megszüntetni, ha kellő túlharapás van, és a keresztharapásban levő fog helye megvan (nincsen torlódás). Ha az említett feltételek nincsenek meg, általában jobb a rögzített készülék. Így például a vegyes fogazat idején is jól használható multiband készülék az ikerív, mivel csak a hatosokon és frontfogakon rögzül. A kialakulóban 1 evő fogívszűkület a vegyes fogazatban is tágítócsavaros lemezzel, a mélyharapást harapásemelő lemezzel kezelhetjük eredményesen. Korai kezeléssel ez a két, igen gyakori és súlyos anomália jórészt megelőzhető, de legalábbis lényegesen csökkenthető. A felső frontális protrakció, az Angle Hfl típusú anomália korai terápiája során a felső négyesek extrakciója már ebben az időszakban is szóba jöhet. Önmagában viszont az extrakció nem old meg semmit, a lényeg a készülékkel történő kezelés. Ezzel a felső front előre irányuló fejlődését megakadályozhatjuk. Az ikerív például eredményesen blokkolja a protrakciót, azonban ezt éveken át, a fogváltás befejeződéséig követnie kell a funkciós fogszabályozásnak kivehető készülékkel. Előreharaptató lemezzel, aktivátorral a felső front területén az ikerívvel elért eredményt tartani tudjuk, és elősegítjük a mandibula előremozdulását, azaz a disztálharapás megszüntetését. A számfeletti fogak és a csírahiányok korai felismerése és kezelésbevétele a sikeres terápia alapfeltétele. A számfeletti fogak minél korábban történő eltávolítása megteremti a feltételét a gyorsan és könnyen elvégezhető fogelmozdításnak. Csírahiány esetén a réseknek csak a fogváltás idején történő zárása hozhat kielégítő eredményt. Fogszabályozó készülékként legtöbb esetben megfelel a segédrugókkal felszerelt egyszerű lemez, de nehezebb esetekben rögzített készülék is szóbajöhet. A diastema medianum elég gyakran előforduló anomália; rossz esztétikai hatása mellett beszédhibát is okozhat. Az eredményes terápia előfeltétele itt is a korai beavatkozás, melynek gyakran első lépése a túlfejlett felső ajakfék kimetszése, a frenulektomia. Magának az anomáliának kezelése egyszerű lemezbe épített segédrugókkal megoldható. Ha túl nagy a diastema — ezt általában számfeletti fog okozza —, akkor rögzített diastema-zárót alkalmazunk. A tejfogak korai eltávolítása, különösen a tej molárisoké, igen sok, később kialakuló anomália okozója. A soron kívül került maradó premolárisok helyrevitele fogszabályozással a legnehezebb feladatok közé tartozik. Ezért a tejfogak lehetőség szerinti épségben tartása egyben fogszabályozási prevenciót is jelent. Ha a tejfog korai extrakciója mégis elkerülhetetlen, a megelőzés terápiás eszközei a helyfenntartók. Ezek közül a rögzített formák látszanak megfelelőbbnek, mert a kivehetőket a kisgyermek nem szívesen viseli. Minden korai kezelési módszer esetén érvényes az az általános szabály, hogy csak enyhe, kis hatásfokú erőket alkalmazhatunk. A be nem fejezett gyökérfejlődés miatt a biológiai tűrési határ jóval kisebb, mint a már kialakult fogazat esetében. Ezért az ívek, a segédrugók 0,4 mm-nél nem lehetnek vastagabbak. Ugyancsak káros hatást fejthet ki a gyökérfejlődésre a túl meredek lejtőjű ferdesík, az előreharaptató lemez, melynek lejtése 45°-nál nagyobb. A harapásemeléssel nem szabad túllépni a 0,6—0,7 mm-t.
