Fogorvosi szemle, 1978 (71. évfolyam, 1-12. szám)
1978-02-01 / 2. szám
38 SZABADVÉGŰ HIDAK Ha a hatosig megtartott a fogsor, ettől distalisan legfeljebb lemezes pótlásnak van helye, ha más fog is hiányzik. A distalisan szabadvégű híd készítésének másik fontos kontraindikációja fejlődéstani alapon nyugszik. Ismeretes, hogy a gyökerek distalis irányban hajlottak. A fenti P\ erőnek a kidöntő hatását ez megkönnyíti. 2. ábra. Alsó bölcsességfogra, melyet gyakran Lecluse-emelővel távolítottunk el, distalis szabadvégű hidat képzeltünk el az ereik demonstrálására. Látható, hogy a szabadvégre ható erő ugyanolyan irányú forgatónyomatékot fejt ki, mint az emelő. Minthogy a fog csak az alveolus-szabta kényszerpályán mozdulhat el, a P, erő a fogat kiemelni igyekszik helyéről Ennek megértését segíti a 2. ábra, amely az alsó bölcsességfogak Lecluse-emelővel végzett eltávolításának sémás erőviszonyait tűnteti fel. A P2 erőt fejtjük ki az emelővel. Az erők párhuzamos eltolhatóságának következtében, ha az erő a forgáspont (F) másik oldalára kerül és iránya ellentétesre változik, ugyanolyan irányú forgató hatást fejt ki. Minthogy esetünkben a fog nem fordulhat el az F pont körül, az alveolus megszabta kényszerpályán kell elindulnia (Fi). Tehát a feltüntetett elképzelt szabadvég kismértékben az emelő hatásaival is bír. Ugyanilyen erőhatások hatnak még kisebb mértékben, de naponta igen sokszor a distalisan szabadvégű híd pillérére is. A distalisan szabadvégű híd harmadik kontraindikációjáról már szóltunk: nincs distalis szomszéd, amihez támaszkodhatnék rágás közben. Distalisan szabadvéget azért készítenek, hogy a 6, 7 és 8 hiányakor a fogsor ne az 5-tel záródjék. Ilyen fogstátusz mellett valóban gondot okoz a fogpótlás. Ajánljuk a 8-as helyének röntgenvizsgálatát: esetleg át nem tört bölcsességfogakat találhatunk, amelyek műtéti felszabadítás után distalis hídpillérként szóbajöhetnek. Ha egy ilyen megoldás rövidebb időre szól is, mégis időt nyerünk vele, amíg a kiindulási státusz változhat, és új pótlást tervezhetünk. Mielőtt a mesialisan szabadvéget tartó hidakat elemeznénk, meg kell jegyeznünk, hogy ez sem ideális megoldás, hanem bizonyos megfontolandó tényezők késztetnek kompromisszumra, hogy ilyen hidakat tervezzünk. Mesialisan szabadvégű hidat azért szabad készíteni, mert nem állnak fenn a distalisan szabadvégű híddal kapcsolatban leírt károsító tényezők azonos mértékben. A forgató (kidöntő) nyomaték kicsi, mert távolabb esik a rágószférától, a gyökér hajlása a döntő erő számára kedvezőtlen, az erő inkább beékelni igyekszik a fogat az alveolusba; végül pedig mindig van mesialis szomszéd, amelyhez a szabad tag támaszkodhat. E hidak megítélése, tervezése korántsem olyan egységes, mint a distalisan szabadvéget tartóké. Úgy véljük, hogy hatos nem tarthat ötös szabadvéget, de hatos-ötös együtt tarthat négyest, ezzel a hármast kíméljük. Egyébként az ötös és négyes izolált hiánya viszonylag ritka, tehát nem okoz rendelőintézeti (tömeg) problémát.
