Fogorvosi szemle, 1978 (71. évfolyam, 1-12. szám)
1978-09-01 / 9. szám
RANULA-MÜTÉT 281 Fogorvosi Szemle 71. 281—282 1978. Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató : Vámos Imre dr. egyetemi tanár) Nagyméretű ranula műtéti kezelése PÜLAY GYÖRGY dr. Érkezett: 1978. március 2. Elfogadva: 1978. március 16. A ranula a sublingualis nyálmirigy retentiós tömlője, belfelületén hámbéléses kötőszöveti tokkal. Tartalma eozinofil, viszkózus folyadék. A nyálmirigy egyik kivezetőcsövének gyulladásos eredetű, nyálkő vagy egyéb ok miatti elzáródásakor a következményes nyálpangás hatására alakul ki. Nagyobb kiterjedése esetén a nyelv mozgásának akadályozásával okoz panaszt. Esetleges ruptúrája nyomán keletkező fertőződése heves fájdalommal jár. Differenciáldiagnosztikai szempontból a dermoid-cysta jöhet számításba. A közvetlenül a nyálkahártya alatt elhelyezkedő, hártyavékony falú, híg bennékű ranula elkülönítése az erősebb tokba zárt, sűrű kásás tartalmú dermoidtömlőtől általában nem okoz nehézséget [4, 6]. Radikális sebészi kiirtása biztos recidiva mentességet eredményez, ez kisebb ranulákkal akadálytalanul elvégezhető. Nagyobb kiterjedésű tömlő elvékonyodott fala rendkívül szakadékony, s a környező anatómiai képletek sérülésének veszélye az eltávolítást megnehezíti [3]. Elektrokoagulációja helyi okok miatt kontraindikált. E műtéttechnikai nehézségek miatt javasolták a nehézfémsó oldattal előzetesen sugárérzékennyé tett tömlőfal irradiációját [1, 2]. Véleményünk szerint nagyobb, in toto el nem távolítható ranula esetében jó eredményt érhetünk el ún. konzervatív sebészi kezeléssel; ez a tömlőnek a száj melléküregévé alakításából: „ranulostomiából” áll [5]. Az eljárás analóg a Partsch I. műtéttel: a ranulát dekapitáljuk, a tok száj felőli részének eltávolításával. A fennmaradó zsák- vagy tölcsér-formájú residuumot nyitva kezeljük, szabad szélét a szájnyálkahártyához kivarrjuk. Finom műtéti technikával és gondos utókezeléssel az egyetlen szövődmény, a hámosodó sebszélek újbóli összetapadása által kiváltott recidiva elkerülhető. Esetismertetés B. S. 57 éves férfibeteg kb. fél éve észlelt sublingualis tömlő miatt jelentkezett klinikánkon. Elmondása szerint az utóbbi időben igen gyorsan növekvő terimenagyobbodás erős feszülő fájdalmat, táplálkozási nehézséget s beszédében zavart okozott. 1. ábra 2. ábra
