Fogorvosi szemle, 1978 (71. évfolyam, 1-12. szám)
1978-01-01 / 1. szám
4 PÁZMÁNYI GY. ÉS MTS AI Mai ismereteink szerint az Au-antigén a hepatitis В-vírus (HB) genetikai kódját: a DNS-t tartalmazó „magot” (core) burkoló felületi (surface) fehérjével azonos. Innen ered legújabb elnevezése: HBS-Ag, az ellene termelt specifikus ellenanyagé pedig: anti-HBs. A HBs-Ag-nek jelenleg két altípusa: (ad) és (ay), ennek „w” és „r” betűkkel jelzett komponensekkel képzett variánsai, a „соге’’-antigén és az „e”-antigén ismeretesek, az utóbbi feltehetőleg a vírus virulenciájával áll kapcsolatban [8]. A keringésben — és így a vizeletben is - elsősorban a HBS-Ag és az anti-HBs jelenik meg. Ezért a HBS-Ag pozitivitás a HB-vírusnak a szervezetben való jelenlétét bizonyítja, az anti-HBs pozitivitás pedig a szervezet — manifeszt, vagy latens HB-vírusfertőzés nyomán kialakult - védettségét jelzi [3]. Epidemiológiai szempontból ez úgy értékelhető, hogy a HB^-Ag pozitívak potenciális fertőzőforrásoknak tekintendők, az anti-HBs pozitívak pedig — ha pozitivitásukat nem előzte meg manifeszt vírus-hepatitis — fel nem ismert fertőzési forrásokkal kerülhettek kontaktusba. Számos vizsgálat igazolja a tünetmentes HBS-Ag (HB-vírus) hordozás lehetőségét és azt, hogy más etiologiájú megbetegedésekhez is társulhat a HB-vírus jelenléte [6]. Ezért a nagy betegforgalmat ellátó fogászati dolgozók gyakran kerülhetnek kapcsolatba fel nem fedezett fertőzési forrásokkal. Ezt igazolják vizsgálati eredményeink is. Az, hogy a HBS-Ag és az anti-HBs pozitívak aránya szignifikánsan magasabb a közvetlen betegellátásban résztvevő fogászati dolgozók között, mint az egészséges lakosság körében, a fertőzés-akvirálás nagyobb lehetőségét mutatja. Alátámasztja ezt az is, hogy az anamnézisben szereplő manifeszt vírus-hepatitisek aránya is magasabb, és jelentős részben már a jelenlegi foglalkozásukban zajlott le. A fertőzés átvitelének módjára abból a tapasztalatunkból következtethetünk, hogy a fogtechnikusok között — akik a betegekkel nem kerülnek közvetlen kapcsolatba - igen magas az anti-HBs pozitívak aránya. Ez arra utal, hogy talán a fogtechnikai laboratóriumba jutó munkákra (lenyomat, harapás stb.) tapadt nyál útján is átvihető a fertőzés, így az orvosok és asszisztensek esetében két átvivő anyaggal is számolhatunk: a vérrel és a nyállal; ez egyúttal a fertőzés iatrogén átvitelének lehetőségét is növelheti. Hálás köszönetünket fejezzük ki Prof. Dr. B. S. Blumbergnek a referencia-savók rendelkezésünkre bocsátásáért, valamint Laczy Istvánná és Muzeliík Lászlóné laboratóriumi asszisztenseknek értékes technikai közreműködésükért. Összefoglalás A Központi Stomatologiai Intézet dolgozói 78,7%-át megvizsgálva a HBS-Ag és az anti-HBs pozitivitást 9-szer, az anamnézisben manifeszt vírus-hepatitist pedig közel 5-ször gyakoribbnak találták, mint az egészséges kontrollcsoportban. Ez igazolja a vírus-hepatitis „foglalkozási betegség” jellegét a fogászati dolgozók körében. IRODALOM: 1. Barker, L. F.: Laboratory Techniques for Detection of Hepatitis B. Report, WHO Consultation on Viral Hepatitis. Suppl., 74. 4. 1., Geneva (1974). - 2. Blumberg, B. S. et al.: Ann. intern. Med., 66, 924 (1965). - 3. Magnius, L. O. et al.: J. Immunol., 109, 1017 (1972). - 4. McCollum R. W. cit.: Editorial. J. Infect. Dis., 120, No. 3 (1969). - 5. Nagylucskay S.: A virus-hepatitis járványfolyamatok dinamikája. Kandidátusi disszertáció. Budapest (1975). - 6. Report, WHO Consultation on Viral Hepatitis. Ed. by: WHO., Geneva (1974). — 7. Theorie und exp. Technik der Gelfiltration. Ed by: Fa. Pharmacia, Uppsala, Sweden (1974). — 8. WHO Chronicle. Vol. 31., No. 2. p. 75. (1977). - 9. Zuckerman, A. J.: The occupational hazard of viral hepatitis. In: Hepatitis-associated Antigen and Viruses. Ed. by: North-Holland Publ. Co., Amsterdam (1972). Д. Пазмани, E. Капчанди, 111. Надьлучкаи: Иммунологическое исследование угрозы заболевания сывороточным гепатитом работников зубоврачебных кабинетов Исследовав 78,7% работников Центрального стоматологического института, авторы нашли, что положительность антител по отношению к НВ-А. и анти-НВ встречалась в 9 раз чаще: а в анамнезе вирусный гепатит встречался в 5 раз чаще, чем
