Fogorvosi szemle, 1977 (70. évfolyam, 1-12. szám)
1977-03-01 / 3. szám
78 VETŐ LAJOS DR. Műtét: Az óvatos és gondos technikát nem szabad feláldozni a gyorsaság miatt. Kis emelőerők alkalmazásával, a második molárist és a parodontiumot kímélve igyekszünk a fracturát elkerülni (Thoma). Szabó [5] szerint a teljesen horizontális retineált alsó bölcsességfog (retentio totalis in situ horizontali) eltávolítása közben súlyos potenciális műtéti veszélyt képez a linea mylohyoidea alatti lingualis fogmederfal hártyaszerű vékonysága, amely csekély erőbehatásra is perforálódhat. Véső és emelők ismételt — mégoly kíméletes — alkalmazásakor egyik, esetleg mindkét fracturált gyökér a letört csontlemezzel együtt a regio submandibularis hátsó részébe, a linea mylohyoideán tapadó m. mylohyoideus alá kerül (dislocatio radicis in regionem submandibularem). Egyik 50 éves nőbetegünkön e műtét közben a jobb alsó bölcsességfog in toto diszlokálódott a submandibularis térbe (dislocatio dentis in regionem submandibularem). Eltűnését követően a m. mylohyoideus alatt tudtuk tapintani, az oropharynx laterális falánál; ugyanakkor nyelési nehézségek jelentkeztek. Az extraoralis rtg-képen látható, hogy akcidentális vándorlása közben a fog 180°-os fordulatot végzett a szaggitális síkban, és a koronái rész disztálpozíciójában (situs quasi-inversus) állapodott meg az os hyoideum magasságában (1. ábra). Hasonló észlelést Thoma említ. Ilyenkor a retroalveolaris csontterület műtéti| feltárása nyilvánvalóan elégtelen, hogy bármilyen műszert hathatósan alkalmazzunk a szájból. A gömbölyded bölcsességfog kikerül minden eltávolítási kísérletet. A basis mandibulae mentén végzett extraoralis beavatkozást esztétikai okból elkerülendő, a gingivoperiostealis lebeny kiszélesítése után 5-ös fissurafúróval és Lindemann-maróval a retroalveolaris csontterületet olyan mértékben tártuk fel, hogy lingual-felé nyitott, medialisan a linea mylohyoidea alá lejtő félhold keresztmetszetű csatornát kaptunk (2. ábra); ebből hajlított Kocherféle érfogóval és digitalis ellennyomással sikerült a fogat megragadni és nagyobb lágyszöveti trauma nélkül kiemelni. Posztoperatív ellátásként — Stellmach és Frenkel [4] leírása nyomán — a seb fenéki 2/3-át Tetran-porral beszórt Spongostan-dental fibrinszivaccsal tamponáltuk a koagulum stabilizálása, ill. az infekció elkerülése céljából. A felső harmadot lazán behelyezett jodoform-gézcsíkkal fedtük; ezt 8 nap múlva távolít ottuk el (3. ábra). 1. ábra 2. ábra 1. ábra. Dislocatio dentis in regionem submandibularem 2. ábra. 10 nappal a műtét után készült felvétel. Még kivehetők az intraossealis feltárás határai
