Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám
1976-03-01 / 3. szám
PURPURA ANAPHYLACTOIDESA 81 Fogorvosi Szemle 69. 81—84. 1976. Az Orvostovábbképző Intézet II. sz. Gyermekgyógyászati Tanszékének (tanszékvezető: Frank Kálmán dr. egyet, tanár) közleménye A Schönlein —Henoch-purpura anaphylactoidea stomatologiai vonatkozásai Irta:FRANK KÁLMÁN dr. és FÖLDES GYULA dr. A gócbetegségek fogalmának felvetése, a granulomás, tályogos fogak távolabbi szervekre kifejtett károsító hatásának a felismerése nagy jelentőségű lépés volt a human patológiában [4], S bár első leírói ezt csak felnőttkori vonatkozásban ismerték, kétségtelen, hogy fog-góc már a gyermekkorban is létezhet, bár sokkal szerényebb számbeli jelentőséggel. Oravecz és Varga szerint: ,,a pécsi Stomatologiai Klinikán végzett tejfog gócvizsgálatok igazolták, az elhalt fogbelű tejfogak, tej foggyökerek — nyugalmi állapotban — lényegesen magasabb számarányban tekinthetők gócoknak, mint azt gondolnánk” [22], Ez a kérdés a gyermekosztályok fekvő betegei, ill. a rendelőintézeti szakellátás köréből kerül a stomatologus konziliárius elé. Ennek a kérdésnek érdekes tárgyát képezheti — a gyermekkorban nem is nagyon ritka — Schönlein—Henoch-purpura [I 2,23],más néven purpura anaphylactoidea sec. Glanzmann [10]. (A továbbiakban pp. a.). A betegség mérsékelt általános tünetekkel (rossz közérzet, fáradtság, hőemelkedés, étvágyromlás) kezdődik, majd az alszár-, ritkábban a gluteus-, comb-, esetleg az alkar területén piros erythemák — részben urticariás jellegű papulák — jelennek meg, centrumukban petechiával, vérzéses inbibitióval. Tehát a vérzéses területet mindig infiltrativ area veszi körül. A kiütések előszeretettel az ízületek környékén helyezkednek el, szimmetrikusan, legfőképpen a boka körül, ahol múló oedema kísérheti. Az esetek lj/i részében köldök körüli hasfájás, kólika, sőt súlyos esetben véres hányás kísérheti [20], A betegek közel 40%-ában több-kevesebb vizelet eltérést, némelyiknél elhúzódó haemorrhagiás nephritist találunk [18, 27]. Életkori szempontból túlnyomóan gyermekkori betegség. Saját megfigyeléseink szerint a 3—10 éves kor között a leggyakoribb; betegeink átlag életkora 7 év volt. Hároméves kor alatt csak kivételesen látni, aminek sajátos immunbiológiai okai vannak. Ismeretesek azonban öregkori esetek is [15, 21], Irodalmi áttekintés A betegség etiológiája és patogenezise ma még nem tisztázott. Az már kétségtelen, hogy a vascularis purpurák csoportjába tartozik; mikrobális immunreakciónak tekintjük [20], ahol a kiváltó tényező anaphylactogen úton okoz vasculitist (vascularis purpura). Azt azonban most sem tudjuk, hogy mely mikroba (vagy mikrobák) s hogy milyen kiindulási pontból váltja ki a vasculitist. Tipikus ,,góc” eredetű betegség, anélkül, hogy egyetlen biztos gócra lehetne visszavezetni. Gócon egy olyan körülírt krónikusan megbetegedett területet értünk, mely képes távolhatásokat létrehozni [24], Hattyasy szerint: A foggócok nagyrésze klinikailag néma. A fog-caries rendkívüli elterjedése folytán igen gyakori a szuvas, tömött és gangraenas fog, melynek mindegyike potenciálisan gócként szerepelhet [11]. Koelsch hangsúlyozza a hisztaminszerű anyagok szerepét a gócos történésben, melyek az allergén-antitest reakció (AAR) keretében, szabadulnak fel. Ennek következménye pl. a capillarisok fa-
