Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám
1976-03-01 / 3. szám
68 VASS Z. DR.—BANÖCZY J. DR. Taubman és Smith Freund-féle komplet adjuvansban adott streptococcus mutánssal injectálva a nyálmirigyek közelében patkányon, szérum és nyál agglutininek képződését váltották ki, mely jelentős caries-redukciót eredményezett, de a streptoeoccus-számot nem csökkentette. Emlősöket az immunizációs tanulmányokban kevéssé használtak fel. Bowen macaca irus majmokat élő streptococcus mutánssal immunizálva jelentősen kevesebb carieses Iaesiót észlelt , mint a kontroll állatokon. A szérum antitest titer streptococcus mutánssal szemben megnőtt, de a fogon levő streptococcus kolonizációjában nem talált különbséget. Újabban Lehner és mtsai macaca mulatta majmokat subcutan, vagy submucosusan immunizálva hővel elölt streptococcus mutánssal Freund-féle inkomplet adjuvansban, egyik típusú streptococcus mutánssal szemben védőhatást észleltek abban az esetben, ha a caries kifejlődése előtt a szérum IgG titer optimális volt. Embernél, és macaca mulattán azt találták, hogy a simafelszíni caries és a szérum IgG és IgM között szorosabb az összefüggés mint a nyál IgA esetében. Lehetséges, de még további vizsgálatra szorul, hogy a szérum antitestek az íny váladék útján elsősorban a simafelszíni, nyál antitestek pedig a barázda-cariesre hatnak. Tänzer és mtsai streptomycin rezisztens, virulens, 6715-ös streptococcus mutánssal subcutan, a nyálmirigytől távol injectált patkányokon magas humoralis agglutinin titert találtak és nyál antitest választ figyeltek meg mind aggiutinációval, mind indirekt fluorescens antitest technikával. Véleményük szerint a sima felszíni caries alapvetően a streptococcus mutans 6715-ös függvénye. A barázda-caries szerintük nem függ a streptococcus mutans 6715-től a laesio kialakulásakor, de a progressziót befolyásolja. Az általuk létrehozott immunizáció nemcsak a simafelszíni cariesek számát csökkentette, hanem a barázda-cariest is, ha abban a streptococcus mutans túlsúlyban volt. Sims kétkedve fogadja a caries-immunologia kutatás eddigi eredményeit. Részben saját eredményei nem mutattak összefüggést az antitest titer és a caries-megjelenés között, másrészt a többi kutató által talált eredményeket nem tartja meggyőzőnek. Véleménye szerint az immunitás precíz definícióját nehéz megadni, mert a kifejezés általános használata és a vele való visszaélés elfedi a lényeget. Nyilvánvalónak tartja, hogy a személyek nem sorolhatók caries immunis, vagy hajlamos osztályba aszerint, hogy hány szuvas foguk van, annak ismerete nélkül, hogy milyen mértékben vannak kitéve cariogen feltételeknek. Lehet, hogy a caries-immunisnak tartott személy soha sem volt kitéve cariogen ártalomnak, ezért lehet, hogy ha olyan cariogen ártalmaknak tesszük ki, mint amilyenektől a caries-hajlamos személyek szenvednek, még azoknál is több carieses laesiójuk keletkezik. A legáltalánosabb hibának azt a feltevést tartja, í hogy a betegség hiánya jelzi az immunitást. Véleménye szerint az egészséges fogfelszín j az, amely soha sem volt kitéve carieses attaknak. Caries-mentes személy az, akinek diétája, egyéni szájhigiéniája olyan, hogy az nem teszi lehetővé a plakk-képződést a fogazat bármely területén. Azok a rendkívül ritka, valóban caries-immunis személyek, akik cariogen diétát fogyasztanak, a szájhigiéniájuk elhanyagolt és mégsem carieses fogúak, nem a cariessel szembeni védettségre példák, hanem arra, hogy a carieses attak nem képes létrejönni, mert nincs meg a plakk-képződés lehetősége. Az emberek nagy mértékben eltérnek a szájhigiéniás, az ételfogyasztás és az étkezés gyakoriságát jelentő standardokban. Ezért csak akkor tartja logikusnak más alternatívák keresését, ha ezek a faktorok sajátságosán kombinálódva nem adják adekvát magyarázatát a caries státusnak. Az immunitás kifejezés használatát csak akkor tartja jogosnak, ha a carieses laesiók száma minden kétséget kizáróan kevesebb, mint amit a carieses attak nagysága alapján várnánk. Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy az utóbbi másfél évtized folyamán az immunológiai kutatások kétségtelenül új megvilágításba helyezték a caries patogenezisének egyes kérdéseit. Mindenképpen távol vagyunk azonban még attól az ideálisnak látszó megoldástól, hogy a caries keletkezését aktív immunizációs eljárásokkal, vaccinációval megelőzhessük. Bár az állakísérletek eddigi eredményei biztatóak, s lehetséges, hogy meglepő eredményeket fognak produ-
