Fogorvosi szemle, 1974 (67. évfolyam, 1-12. szám)
1974-02-01 / 2. szám
44 BERÉNYI BÉLA DR.—DÉNES JÖZSEF DR. Fogorvosi Szemle 67. 44—48. 1974. A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinikájának (igazgató: Serényi Béla dr. egyet, tanár) és Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinikájának (mb. tanszékvezető: Tóth Pál dr. egyet, docens) közleménye Diagnostica és műtéti terv a progenia gyógyításában írta: BERÉNYI BÉLA dr. és DÉNES JÓZSEF dr. Az állcsont-deformitások közül a progenia igényel leggyakrabban műtéti korrekciót. A műtéti kezelés sikere számos tényező függvénye, de a balsikerek elkerülésének legfontosabb előfeltétele, hogy a diagnosis ne egyszerű rátekintés, hanem pontos kephalo- és gnathometriás mérés és functionalis elemzés eredménye legyen. A diagnosis megállapítása és az eset dokumentálása Elasztikus lenyomat alapján elkészített gipszmintákon, amelyeket az occlusiós helyzetnek megfelelően állítunk össze, végezzük el az orthodontiai analízist. Ezután szemből és oldalnézetből fényképfelvételeket készítünk az arcról és a fogazatról. Fontos diagnosztikus segédeszközünk a teleröntgen-felvétel. A teleröntgenkép analízise alapján megállapíthatjuk a mandibulának és a maxillának az agykoponyához és egymáshoz viszonyított helyzetét, az állcsontok fejlettségét, az alsó és a felső frontfogak tengelyállását stb. A teleröntgen-analízis céljára alkalmazott sok mérési adat közül az alábbiakat tartjuk a műtéti tervezés szempontjából a leglényegesebbnek: 1. A bázisszög. A sella-nasion (S—N) pontokat összekötő egyenes és a mandibula alapsíkja (Gn—Go) által bezárt szög a relatív arcmagasságot jellemzi. 2. Az SNA- és az SNB-szög, illetve a kettő közötti különbség. Az SNA-szög a maxilla, az SNB a mandibula mesiodistalis helyzetét határozza meg az agykoponyához képest. A két szög különbsége az állcsontok egymáshoz viszonyított helyzetét jellemzi. 3. A gonion-szög (Go). A mandibula alapsíkja és a ramus dorsalis széle által alkotott szög. 4. A corpus és a ramus mandibulae hossza közötti arány (C: R). 5. A felső- és alsó metszőfogak tengelyállása - a maxilla-, ill. a mandibula alapsíkjához számítva (inc. sup., inc. inf.). 6. Az állcsúcs helyzete, amit a frankfurti horizontalis (FH) és a nasionpogonion (N—Pg) egyenesek által bezárt szög határoz meg (1. ábra). Előnyös, ha a nagy rágóizmok bioelectromos activitását a bőrfelszínre felhelyezett elektródákkal electromyographiás görbén rögzítjük. Ezzel tájékozódást nyerhetünk, hogy az izmok a rágó-functióban egymáshoz viszonyítva milyen arányban vesznek részt. Ennek elsősorban prognosticai jelentősége van és a rögzítés időtartama szempontjából fontos, ezenkívül a műtéti módszer megválasztását is befolyásolhatja. Az elkészített diagnosis alapján a szájsebész és a fogszabályozó közösen kiválasztja az esetnek legjobban megfelelő sebészi módszert. Ezt oly módon ellenőrizzük, hogy a teleröntgen-képnek megfelelően Schwarz szerint kivágott kartonmodelleken elkészítjük a műtét modelljét. Erről és a kívánt occlusióba állított gipszmintákról megállapíthatjuk, hogy milyen műtéttel érhető el a
