Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-02-01 / 2. szám
LIDOCAIN-ALLERGIA 43 nalint tartalmazó Lidocain reakciója tovább tartott, mint az adrenalinmentesé. 24 óra múlva elvégzett ellenőrzéskor az intracutan bőrpróbák helye teljesen reakciómentes volt. Az injekciók beszúrási pontjában minden próbánál enyhe bőrpír is jelentkezett, ami a páciens fokozott bőrérzékenységének, hisztaminfelszabadítási képességének tulajdonítható. A betegen 1%-os Procain-oldattal elvégzett érzékenyített epicutan próba igazolta az anamnesisben elmondott ilyen irányú allergiás állapotot is. A beteg fogát ezek után bódításban távolítottuk el. (l/a, b. ábra). A gyógyszerallergiás reakciók igen változatos formákban léphetnek fel, kezdve a legenyhébb bőrtünetektől egészen az anaphylaxiás shockig. A bőr allergiás reakcióit, az allergodermatosisokat, két csoportba oszthatjuk: az első az ún. vascularis csoport, ahol az antitestek az irha szemölcsös rétegének érfalsejtjeihez kötöttek. A családi és egyéni kórelőzmény gyakran pozitív, és az epicutan próba negatív. Az intracután és scarificatiós próba pozitív, és a keletkező savós gyulladás korai jellegű, ,,csalángöb” típusú. A második ún. vasculoepithalialis csoportnál az antitestek nincsenek sejthez kötve, hanem a keringő fehérvérsejtekben (lymphocytákban) vannak. Negatív allergiás kórelőzmény jellemző, és az epicután próba rendszerint pozitív. Az intracutan és scarificatiós próba is gyakran pozitív késői „tuberculin” típusú reakciók formájában. Gyógyszerallergiában általában e késői, tuberculin típusú reakciók dominálnak, de elég gyakoriak a korai típusú reakciók is [5]. Az irodalomban a Lidocain-allergiás reakcióra vonatkozó eddig közölt esetek nagy része ún. késői típusú reakció volt. Az általunk ismertetett esethez hasonló korai típusú reakciót Wellins észlelt [4]. Esetében a Lidocain-injekció beadása után 20—30 perccel légzési nehézség, oedema, csalánkiütések formájában jelentkezett az allergiás reakció. Az elvégzett bőrpróba pozitív volt. A Waldman, Binkley és Noble, Pierce által észlelt [2, 3] esetek, amelyeket mind bőrpróbákkal bizonyítottak, a reakciók késői típusúak voltak, és a Lidocain beadása után 10—24 órával jelentkeztek. Az ismertetett esettel is szeretnénk felhívni a fogorvosok figyelmét a Lidocain-allergia lehetőségére, ami ha ritkán is, de előfordulhat. IRODALOM.: 1. Di Giovanni, A. I. : Anaeth. Analg. 42, 366, 1963. — 2. Waldmann. H. B. — G. Binkley : J. Amer. Dent. Ass., 74, 747, 1967. — 3. Noble, D. S. — G. F. M. Pierce: Lancet, 1436, 1961/11. — 4. Wellins, S. L. : Oral Surg. 28, 761, 1969. — 6. Bajka ö.—Szodoray L. : Bőr- és nemibetegségek. Medicina, Budapest, 1960. 277. old. T. Д и в и н и: Случай лидокаиновой аллергии. Автор описывает случай больного, страдавшего лидокаинвой аллергией, которая впервые наблюдалась у него два года тому назад, но только теперь была доказана результатом кожных проб. Наблюдавшаяся реакциа была немедленного типа. Dr. Т. Divinyi: Lidocain-Allergie Es wird der Fall eines Patienten mit Lidocain-Allergie bekannt gegeben, welche das erstemal vor 2 Jahren beobachtet, doch erst jetzt durch Hautproben bewiesen wurde. Die beobachtete Reaktion war die eines Früh-Typs.
