Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)

1972-01-01 / 1. szám

THROMBOPHLEBITIS

15

kisfokú szájnyitást végez. Felesége elmondása szerint férje pár hónappal ezelőtt hidakat csináltatott a felső fogsorába. A bal oldali szemfoga a híd felhelyezése utáni hetekben időnként fájt, amit kezelő fogorvosának is jelzett. A fogon gyökérkezelést nem végeztek. A jelzett fogra localizálódó fájdalom két napja erősödött, arca azóta duzzad. Külső vizsgálat: baloldalt a felső ajak kis fokban duzzadt, a sulcus nasolabialis elsimult. A fossa caninában kisdiónyi, meleg és fájdalmas tapintatú duzzanat van. Ebből kiindulóan a belső szemzughoz kisujjnyi vastag, kiemelkedő, fájdalmas köteg húzódik. E köteg a v. facialis anterior és a v. angularis lefutásának megfelelően helyezkedik el. A duzzanat fölött a bőr piros, forró tapintatú és fénylő. A duzzanat az orrot is deformálja.

3. ábra.

A kezelés 4. napján az arc és a szemhéj duzzanata majdnem teljesen megszűnt

4. ábra. A kezelés 4. napján a gyulladás kiindulási helyén, a 13 fog körül, a duzzanat még jól észlelhető

A bal szemhéj közepesen, a jobb kis fokban duzzadt. Többszöri felszólításra a beteg csak a jobb szemrést nyitja kissé. Intraoralis vizsgálat: a szájban habos nyálképződés, az alsó fogsor hiányos, a meglevő 4, 3, 2, 1 | 1, 2, 3, 4, 8 fogak abrasiósak. A felső fogsorban a 6 — 3| és 13 — 7 fogak hidat tartanak. A [3-as fog kopogtatásra igen érzékeny, a gingiva körülötte duzzadt. Az áthajlás kitöltött, élénk vörös, meleg tapintatú, és nyomásra a beteg fájdalmasan elfordítja a fejét. Egyéb területen a nyálkahártya ép. Dg.: Osteoperiostitis maxillae |3. Thrombophlebitis v. facialis anterior et v. angularis 1. s. Sinus cavernosus thrombophlebitis. A beteget sürgősen a szájsebészetre szállítjuk. A 13 — 7 fogakról készült rtg-felvétel a )3-as megvastagodott gyökér hártyáját mutatja. A híd levétele után a szemfogat, mint a gyulladásos folyamat gócát, azonnal eltávolítjuk. A beteg nyugtalan, a beavatkozást nem nagyon tűri. Az eltávolított fog gyökere rendkívül bűzös. A gyökér apexét steril Luerbe csípve eltávolítjuk, majd bakteriológiai leoltás és resistentia-vizsgálat céljából a laboratóriumba küldjük. A szájsebészeti ellátás után a megkezdett antibioticum mellé Erythromycines infusiót adunk 2 x 250 mg/die dosisban, az antibiotikus keresztfedés fokozására. Külsőleg hűtőkenőcs + borogatás.

Április 4-én az arcduzzanat változatlan. A tudatzavar felületesebb, a beteg a külső ingerekre jobban reagál. Cardialisan rendezett, kisebb folyadékmennyiséget már iszik. Temperatura: 37,3 °C, sü.: 16 mm/ó. Továbbra is adunk parenteralisan folyadékot. Diuresise jó, 1300 ml vizeletet ürít.

Április 6. Sensorium tiszta, adaequaltan viselkedik. Az elmúlt napok ese-