Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)
1968-02-01 / 2. szám
42 TÓTH ANDRÁS DR. Közlemény a Hévízi Áll. Oyógyfürdőkórház (igazgató: Strecker Ottó) Fogászati osztályáról (főorvos: Tóth András dr) Bechterew-kórosok szájzára írta: TÓTH ASDíiS dr. A hazai irodalomban Bruszt P. két közleményben is ismertetett egy-egy szájzáras beteget; mindkét esetben a Bechterew-betegség (spondylarthritis ankylopoetica) részjelenségnek tulajdonítja a szájnyitás korlátozottságát. Leírása szerint a nyaki gerinc előrehajlott helyzetben történt megmerevedése folytán a szájnyitást az akadályozza, hogy a mandibula a nyak és mell lágy és csontos részeibe ütközik. Mériel és munkatársainak közlése szerint a Bechterew-kórosok röntgenképein a condylus rovátkoltsága látható társuló osteosclerosis jeleivel. Forestier és Jacqueline statisztikai adatai szerint a Bechterew-betegség 6%-ban érinti a temporo-mandibularis ízületet is. A felsorolt közleményekkel ellentétben a Bechterew-betegséget leíró szakirodalom (Csaklin, Moll, W.) nem tesz említést az ártalommal kapcsolatban kifejlődő szájzárról. A kérdés megvilágítására a Hévízi Áll. Gyógyfürdőkórházban 1964—66. években a beutalt betegeken vizsgálatokat végeztünk. Az irodalomban nem találtunk ugyanis arra számszerű utalást, hol a határ a szájzár és a physiologiás szájnyitás között. Simon B. úgy határozta meg a szájzár fogalmát, hogy teljes a szájzár, ha a fogsorok kényszer-occlusióban vannak; részleges, midőn mérsékelt száj nyitás még activ módon keresztülvihető. A részleges szájzárakat „kis-, közép- és nagyfokú” jelzőkkel illette. Mi a részleges szájzár felső határát maximális szájnyitáskor a felső és alsó frontfogak közt 3 cm interdentahs távolságban határoztuk meg. A 3 cm-nél kisebb interdentahs távolságot azért minősítettük részleges szájzárnak, mert a fogívek közötti ekkora résen már nem megy keresztül akadály nélkül a táplálék. Az általunk meghatározott méret tehát nem az állcsontok közé bezárt szöget fejezi ki, hanem az alsó és felső természetes frontfogak éle közti távolságot. 131 Bechterew-kóros beteget vizsgáltunk meg, köztük csak 3 volt nő. A férfiak közt 2 szájzárast találtunk (2,3 cm és 2,7 cm-es interdentahs mérettel), ez a vizsgált 128 férfi 1,4%-a. A Bechterewkóros nők között szájzár nem fordult elő. A két szájzáras beteg kortörténetének kivonata: 1. M. F., kőműves, 26 éves. Egy évvel ezelőtt nyaka, háta és dereka fájni kezdett, kb. három hónapja a szájnyitás is korlátozottá vált. Fél év alatt 8 kg-ot fogyott. —Jelenleg a fejét 10°-kal jobbra fordítva tartja, a nyak oldalmozgása 25°, előre-hátrahajlítási lehetősége minimális, a törzs-rotatio is korlátozott. A háti gerinc hajlott, a lumbalis gerinc szabad. A csípők hyperextensiója korlátozott. Ménnél I, II negativ. Maximális interdentahs rés 2,3 1. ábra. Oldalirányú felvétel a bal temporomandibularis ízületről. Az ízület rése elöl és laterálisán beszűkült. Ezen a területen az ízületi felszínek egyenetlenek. A száj kinyitásakor a mandibula fejecse nem emelkedik ki szokásos mértékben a fovea articülarisból
