Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)
1968-07-01 / 7. szám
196 IVÁNKIEVICZ DR.—MÜHLER DR. Pozitív „ajaklépcső” az Abbé—Neuber—Estländer-jAasztik&val korrigálható legsikeresebben, mert ezen műtéti eljárással nemcsak jó kozmetikai eredmény érhető el, hanem a feszes felső ajak funkcionálisan is jól működővé válik. Ajakpír-hiány az alsó ajakból vett nyeles lebennyel pótolható legjobban (Lexer). 2. Orr korrekciók Az orr- és ajakkorrekciók szoros kontaktusban vannak. Az orr korrekciója, rhinoplastica alkalmával nemcsak a kozmetikai, hanem a funkcionális szempontokat is figyelembe kell venni (Potter, Greven és Wieland). Különös gond fordítandó az orrlégzés helyreállítására (Eckert-Möbius, Sercer). Egyoldali hasadéknál az orrhegy többnyire az egészséges oldal felé hajlik, míg a hasadékos oldalon az orrszárny ellaposodott. Néhány szerző, illetve operatőr, különösen Gelbke, már a csecsemőkorban nagyarányú praeparálásokat végez az orrcimpaporcon és septumon, á teljes szimmetria helyreállítása céljából. Ezen eljárást Meyer, Immerkamp és mások nem ajánlják, mert a későbbi heg okozta vongálás fejlődési zavarokhoz vezet. így az orrcimpák fejlődésben visszamaradnak, az orrlyukak beszűkülnek. Ezek korrekciója nehéz (5/a és b ábrák). 5/a. ábra 5/b. ábra Sokkal könnyebb a nagyobb orrlyukat az orrbejárat alapjából vett ovális excisio val megkisebbíteni. Mir у Mir közli, hogy eljárásával megakadályozható az orrnyílás beszűkülése. Klinikánk álláspontja szerint a primaer ajakplasztikánál az orrcimpa kiterjedt mobilizálását a teljes szimmetria kedvéért nem végezzük el. Jobb ha az orr végső formáját későbbi korrekciós műtét alkalmával alakítjuk ki, mert így a növekedési zavarokat elkerülhetjük. 3. Korrekciók az állcsont területén Az orr korrekciójakor a szimmetria helyreállítása legtöbbször nehézségbe ütközik, hogyha a defekt oldalon a csontos bázis az orrcimpa részére az állcsonthasadék miatt hiányzik. Ilyen esetben a kifogástalan kozmetika érdekében csak az állcsonthasadék osteoplasticája után végezzük az orr korrekcióját. Ettől még komplikáltabb az orr korrekciója kétoldali hasadék és protrahált praemaxilla esetén. A praemaxillának az ajakplasztika előtti vagy utáni exstirpatio ja a középarc súlyos deformitásaihoz vezet. A praemaxilla osteotomiája és repositiója után pedig legtöbbször álízület képződik. Ezért Klinikánkon, protrahált praemaxilla esetén, a korrekciós műtétet fogszabályozás, illetve állcsont-orthopaediai kezelés előzi meg, majd ezután távolabbi lebeny-plasztikával és csont-transplantatióval korrigáljuk a defektust, amint azt Hiiupl, Rosenthal, Schuchardt és mások is publikálják.
