Fogorvosi szemle, 1966 (59. évfolyam, 1-12. szám)
1966-02-01 / 2. szám
54 GYÖRGY IZABELLA DR. alapján kiiktatjuk a rossz szokásokat. így a fogak préselése, csikorgatása, túlzottan kemény tárgyak (pl. csont) rágása, ami egyoldali rágás mellett most már túlterheli az ízületet s egyúttal felszínre hozza az ízületi bántalom fellépéséhez szükséges lappangó hajlamot. 3. Eltávolíthatjuk a 8-ast, ez azonban a felső, de főleg az alsó fogsorban nehéz műtét. 4. Végül eltávolíthatjuk a 7-est. Extractiója után a 6-os felegyenesítésével (3. ábra) kétféle helyzet állhat elő : a) a mesial elfekvő, előtörő 8-as nem jut kontaktusba a 6-ossal. Erre a rágás szempontjából nincs is szükség. A 6-ossal bezárólag bár megrövidített, de jó kontaktpontos a fogív (6. ábra) ; b) de ha dőlve mégis eléri a 8-as a 6-ost, akkor hasonló a helyzet, mintha a 7-es érintkezne pontszerű kontaktussal — a beteg 6-os eltávolítása után — az 5-ös foggal, azzal a különbséggel, hogy a 8-as után már nincs fog, ami rádőlne, mint ahogyan a 6-os extrakciónál a 7-esre dől a 8-as. Ez pedig lényeges különbség (7. ábra). 6. ábra 7. ábra 8. ábra Két fog (symmetrikus) extractiója akkor indikált, ha a kezeléssel megoldhatatlan occlusiós anomalia oka vagy a felső, vagy az alsó fogsorban van. Ugyanazt a fogféleséget távolítjuk el jobb- és baloldalt is. a) A négyeseket extraháljuk zsúfolt frontfogaknál, szemfogectopiánál (12 év után), rövid elülső hasisnál, amikor a frontfogak relatíve szélesek. Hasonlóképpen svmmetrikus 4-es extractiókat végzünk prognathiánál, sokszor csak 50%-os esztétikai sikerrel. A felső frontfogak protrusióban vannak (réses vagy zsúfolt) és elülső fogív-szűkület is fennáll. (Az elülső fogív-szűkület rendszerint következménye az oldalfogak mesial dőlésének [röntgen], ezért a frontprotrusio fogívtágítással nem oldható meg, csak extractióval.) b) Egyes esetekben az ötösöket extrahálhatjuk, nagyobb kozmetikai sikerrel, de a kezelés hosszabb ideig tart. c) Gondolhatunk hatos extractiókra, de csak akkor, ha azok gangraenásak vagy pulpitis áll fenn s nincsenek megadva a fog kezelésének lehetőségei. Symmotrikus 6-os extractiókat azonban orthodontiai indikációk alapján sohasem végzünk. Csak a beteg 6-ost távolítjuk el. A hatos eltávolítása után az alsó fogsorban, a 7-es mindig az extractiós résbe dől, vándorlás nélkül. Ezt a dőlést primaer nem az occlusio okozza. A fogcsíra tengelye az állcsontban már előtörése előtt is dőlt. Mivel a felső hatos csíra distal helyezkedik, ezért a felső hetes beilleszkedése a hatos helyére tökéletesebb, az elmozdulás mesial felé gyakran testes (8. ábra). d) A nyolcasok eltávolítása nehéz. e) Végül szóba jöhet a 7-esek extractiója, amely elvégzése után az előttük levő fogakat könnyen distalizálhatjuk. A fogak döntésének forgáspontja a gyökércsúcs tájékán van. Négy fog eltávolítása indikált:
