Fogorvosi szemle, 1966 (59. évfolyam, 1-12. szám)

1966-06-01 / 6. szám

170

RÖMER, К. H. DR.

Hernia masseterica

írta : Dr. med. habil К. Н. R Ö М E R docens (Drezda)

A muse, masseter herniája igen ritka jelenség. Az ismert tankönyvekben nem esik szó róla, és a szerző sem találkozott vele a rendelkezésre álló irodalomban. Éppen ezért közlésre alkalmasnak tartja az alábbi esetét. Egy fiatal asszony a bal oldali masseter-táj carcinomájának gyanújával került a drezdai Fogászati Klinikára. A száj becsukásakor, különösen pedig összeharapásakor, a bal m. masseteren kb. cseresznyényi előboltosulás mutatkozott, amely szájnyitáskor ismét eltűnt. A tájék nyírokmirigyei nem voltak beszűrődöttek, és a környezettel sem volt semmilyen összekapaszkodás észlelhető. Az elkülönítő kórisme felállításakor pofa-lipoma és atheroma biztonsággal kizárható volt ; carcinoma nem is jött számításba, mert a masseter-izomzatban nem volt diffus kiterjedésű, el nem tolható daganat. Az egyik munkatárs által felvetett myositis ossificans éppen úgy kizárható volt, mint a dislocalt mirigy. Viszont finom fascia-szakadást lehetett tapintani, ha a paciens erősen összeharapott és ezáltal a masseterek maximálisan megfeszültek. Az érezhető fascia-nyílás hasonló volt, mint a gyerekek — rövid idő óta fennálló lágyéksérvei esetén — beszakadt rectus fasciája.

A szerző által, helyi érzéstelenítésben végzett műtét megerősítette a musc. masseter hermájának diagnosisát. A hernia táján az állcsontszöglettel párhuzamosan vezetett metszéssel tárták fel a hernia-tájat. Az 1. ábrában a kés nyele felett jól felismerhető a hernia okozta pangás a véredényekben. A 2. ábrán jól látható az elszakadt masseter-fascia, amelyet a sebkampók között négy moszkítókapocs feszít. Ugyancsak jól láthatók a masseter nyers izomrostjai is a nyílás mélyén. A 3. ábrán már a felső fasciánál a bőr alatti kötőszövettel együtt öt catgut-töltéssel van rögzítve és felfelé húzva.

3. ábra