Fogorvosi szemle, 1965 (58. évfolyam, 1-12. szám)
1965-07-01 / 7. szám
AMELOBLASTOMA MANDIBULAE 207 a parotist visszafektettük a helyére és megkerestük annak elülső szélét. Itt a m. masseter erősen elődomborodott. Az izomrostokat széttolva egy igen nagy, vastagfalú tömlőt találtunk. Mintegy 60 cem szalmasárga, cholesterin-tartalmú folyadék eltávolítása után a tömlő megkisebbedett, s így egészben el tudtuk távolítani. Ugyancsak eltávolítottuk ezután a száj felől már tapintott tömött daganatot is, miközben bejutottunk a szájüregbe. Műtét végén úgy a bőr-, mint nyálkahártya-sebet elsődlegesen zártuk. Két nappal később a műtéti terület igen erősen megduzzadt (4. ábra). A seb legmélyebb pontján eltávolítottunk egy varratot, s a nyíláson át igen sok híg parotisnyál ürült. A nyálsipoly elkerülése érdekében a műtéti területre 4 X 50 r rtg-sugármennyiséget adtunk, amivel átmenetileg csökkenteni tudtuk a nyálelválasztást. Meg kell említenünk, hogy a tömlő, amit eltávolítottunk, 3. ábra 4. ábra egy kamrájú volt, ez alatt teljesen ép csontállományt találtunk, s ezért a resectiót most sem végeztük el. A szövettani lelet szerint a cysta falában ameloblastoma is található, a tömör daganat pedig neurinoma volt. A beteg 1964. dec. 6-án hagyta el osztályunkat. Subjektiv panaszai megszűntek, facialis bénulása és nyálsipolya nem maradt vissza (5. ábra). Amint a bevezetőben már említettük, az ameloblastoma sebészi kezelésére vonatkozólag igen egyöntetűek a vélemények. Nem mondhatjuk el ugyanezt a daganat sugártherapiájára. Itt ugyanis nagy véleménykülönbségek vannak, s ennek megértéséhez • a daganat fejlődéséből kell kiindulnunk. Általánosan elfogadott szemlélet, hogy az ameloblastoma — mint azt a neve is mutatja — a zománchámból képződő daganat. A zománc fejlődésének azonban különböző fokai vannak, s a daganat a fejlődés, illetve a differenciálódás bármelyik fokán levő zománchámból kiindulhat. így, ha a fejlődés sorrendjét megfordítjuk, ameloblastoma fejlődhet a zománcszervből, az elemi foglécből és a szájnyálkahártya hámjából, illetve ennek basalis sejtjeiből. (Nem szabad megfeledkeznünk a Malassez-féle hámsejtekről sem, melyek ugyancsak zománchám eredetűek.) Azt a nézetet, hogy a nyálkahártya basalis sejtjeiből is fejlődhet ameloblastoma, megerősíteni látszik az a tény is, hogy szövettanilag hozzá hasonló képet mutat a hypophysis elülső lebenyének daganata, a craniopharyngeoma. Ehhez tudnunk kell, hogy az agyfüggelék elülső lebenye ugyancsak a szájüreget borító hámból fejlődik.
