Fogorvosi szemle, 1965 (58. évfolyam, 1-12. szám)
1965-04-01 / 4. szám
TEJMOLARISOK PULPITUSÉ 107 tejmolaris pulpitis-ének időbeli lezajlásában lényeges különbség van. A IV- esben viszonylag rövid idő alatt, esetleg már egy átvirrasztott éjszaka után elhal a fogbél, a folyamat túljut a gyökércsúcson, és reggel már intra- vagy akár extraoralis duzzanat is látható. Az ilyen, kissé duzzadt arcú gyermek esetében szinte blick-diagnosis állítható fel az első tejmolaris periostitis-ére vonatkozóan. A második tejőrlőben a caries következményes megbetegedéseinek lezajlása lassúbb. Két-három, esetleg még négy öt kellemetlen éjszaka után sem látható a gingiván, az áthajlási redőben lokális hyperaemia — természetesen duzzanat sincs —, ugyanakkor a fogban még vitális, érintésre érzékeny, élénkpirosán vérző pulpát találhatunk. (Az alsó és a felső tejmolarisok között e tekintetben különbséget nem észleltünk, de a probléma gyakrabban merül fel az alsó fogsorban.) Lényegesnek látszik tehát a folyamat lezajlásában mutatkozó különbség, az idő tényező, ezért jelentőséget nyer a pontos anamnesis felvétele is. Ha ugyanis az derül ki, hogy a pulpitises panaszok viszonylag hosszan fennállnak, vagy ugyanazon területre lokalizálva gyakran ismétlődtek, akkor a már említett fizikális elváltozások hiányában a második tejmolarisra terelődik a gyanú. Két jellemző eset: 1. B. K. 6 éves kislány kísérője elmondja, hogy a gyermek eddig sohasem panaszkodott fogaira. Tegnap este óta viszont komoly fájdalmai vannak, éjszaka sem tudott aludni. Külső megtekintésre bal oldalon a gyermek submandibularis tájékán kifejezett duzzanat látszott. Szájvizsgálat kapcsán azon az oldalon mindkét alsó tejmolaris szuvasnak bizonyult, az áthajlási redőben viszont a terime-nagyobbodás punctum maximuma a IV-esnek megfelelően helyezkedett el. Nyilvánvaló volt az első tejőrlő periostitise. 2. U. P. 6 éves kisfiú édesanyja szerint napok óta fogfájásra panaszkodik. Az esti fájdalomcsillapítók ellenére 3—4 napja nyugtalanul alszik. Kérdésünkre a gyermek a jobb arcfelére mutatott. Azon az oldalon a felső tejőrlők épek voltak, az alsók viszont a típusos helyen szuvasak. Az áthajlási redőben nyomásérzékenységet, hyperaemiát nem lehetett észlelni. Ezúttal a második tejmolarisban a szuvas üreget kitakarítottuk, és egyszerű pulpakezelést végeztünk. A gyermek aznap már nyugodtan aludt, panaszai megszűntek. Nyolc-tízéves gyermekek esetében a már szuvas első maradó molaris is okozhat hasonló, elhúzódó fájdalmakat, ezért mindennemű beavatkozás előtt ezen fog pulpitis-ének lehetőségét is ki kell zárnunk. Ismerve a tejmolarisok pulpa-lobjának pontosabb, időbeli lefolyását, világosabban látjuk a therapiás lehetőségeket is. A folyamat viszonylag lassúbb lezajlása miatt ugyanis a V-ösökben megkísérelhető a pulpa gyulladásának leküzdése (a szuvas üreg egyszerű kitakarításától egészen a cortisonok alkalmazásáig), vagy devitalizáló pasztákkal a fog csendes elaltatása ; az első tejmolarisban azonban az ilyen próbálkozásokra többnyire már nincs lehetőség. Irodalom 1. Simon Béla : Stomatológiai diagnosztika. Universitas Könyvkiadó 1942. — 2. Tóth Pál: A tejmolárisok pulpitisének diagnosztikája. Fogorv. Szmle, 51, 10, 1968. — 3. Oravecz—Varga—Schranz—Huszár : Gyermekfogászat—Fogszabályozás—Iskolafogászat. Budapest, Egészségügyi Kiadó, 1954. Д-р Д ь io л а X и д а ш и : Данные к диагностике пульпита молочных моляров. В пульпе воспалительные заболевания протекают быстрее у первого молочного моляра у второго. Распознавание факта облегчает постановление диагноза, далее используется при выборе возможностей лечения. Dr. J. Hid a s i : Beiträge zur Diagnose der Pulpitis von Milchmolaren. Die entzündlichen Erkrankungen der Pulpa klingen am ersten Milchmolar rascher ab, als am zweiten. Die Kenntnis dieser Tatsache erleichtert in zweifelhaften Fällen die Bestimmung der Diagnose, weiterhin kann man dieselbe bei der Auswahl der therapeutischen Möglichkeiten verwenden.
