Fogorvosi szemle, 1963 (56. évfolyam, 1-12. szám)
1963-01-01 / 1. szám
ÁLLCSONT-CYSTAK 7 1. A cysta ne legyen erősen fertőzött. 2. A műtétet aszeptikus körülmények között végezzük és ne engedjünk nyálat folyni a sebüregbe. 3. Igen fontos a parenterális antibiotikummal való támogatás. 4. Műtét után az üreget zefiránoldattal öblítsük ki. 5. Legyen elegendő vérzés, hogy a zselatina habot telítse. 6. Előnyös thrombint is alkalmazni a másodlagos vérzés megakadályozására. 7. A sebet jól záró matracvarrattal zárjuk. 8. A varrat 9—10 napig maradjon a szájban. Véleményünk szerint ezeket a feltételeket nem lehet biztosítani, mert egyrészt ellentmondás van abban, hogy thrombint is alkalmazzunk, de elegendő vérzést is kapjunk, másrészt nagy mandibula cysta esetében nem lehet megakadályozni, hogy nyál jusson a sebüregbe. Amennyiben a műtét sikere ezeknek a feltételeknek a biztosításától függ, leghelyesebb, ha ezt az eljárást nem alkalmazzuk. 4. A cysta teljes eltávolítása Luc—Caldwell-műtéttel kombinálva. Amennyiben a felső-állQsont cystája betört az arcüregbe vagy az arcüreg műtét közben megnyílik, akkor a tömlő teljes eltávolítása után Luc— Caldwell-műtétet végzünk. Erre az eredményre jutott Jakábházy is már 1938- ban (6) . Műtéti eredményeink. Az eddigiekből láthatjuk, hogy a nagy állcsont-cysták műtéti megoldása mennyi gondot adott a sebészeknek. Állandó volt a törekvés, hogy az üreg felett a nyálkahártyát prímára zárják, s ezáltal a sebgyógyulást gyorsabbá tegyék. Ezt az eljárást azonban túlzottan komplikálták azzal, hogy mindenáron el akartak helyezni valamit a seb üregbe. Először 12 évvel ezelőtt végeztünk úgy cysta műtétet, hogy a cystazsák teljes eltávolítása után, a nyálkahártyát prímára varrtuk, anélkül, hogy az üregbe bármit is tettünk volna. 1950-től 1961-ig 109 beteget operáltunk cystával, s ezek közül 103 esetben sikerült — utólag — teljes bizonyossággal megállapítanunk, hogy milyen műtét történt. Eredményeink értékelésében csak ezeknek a betegeknek az adatai szerepelnek. Általában azt mondhatjuk, hogy csak nagy cystát operáltunk, amelyeknek ambuláns műtétét a Rendelő Intézetekben nem vállalták. Kezdet-2. ábra. Az előbbi beteg rtg.-képe négy évvel később. Ez alatt az idő alatt a beteg panaszmentes volt. A jobb oldali arcüreg fedettsége eltűnt
