Fogorvosi szemle, 1960 (53. évfolyam, 1-12. szám)
1960-04-01 / 4. szám
116 TÓTH ANDRÁS DR. Közlemény a Hévízi Állami Gyógy fürdőkórház (Igazgató : Strecker Ottó dr.) Fogászatáról (Főorvos : Tóth András dr.) Élő fogak liomoiotransplantatiojáról Irta: TÓTH ANDRÁS d r. Élő emberi fogak átültetésével (homoiotransplantatio) 1957 óta foglalkozom. Kilenc esetben végeztem átültetést, s azok mind funkcionálisan, mind esztétikai szempontból kielégítő eredményűek. Biztató kezdeti sikereim felbátorítanak arra, hogy ismertessem eljárásomat. Módszer A fogtransplantatióban részesült paciensek kora 18—62 év között mozog. Az átültetés előtt komplementkötési reakciót, rtg-t és vércsoportmeghatározást végeztettem a fogat adó és a fogat átvevő paciensen. A vércsoportok azonosságát azonban nem vettem figyelembe : 3 eset azonos, 5 pedig különböző vércsoporthoz tartozott. Ez az eredményt nem befolyásolta. Kísérleteimhez teljes protézis készítése, továbbá orthodontiai indikációból, illetve dent. diff. miatt eltávolított fogakat használtam fel. A rtg. felvételek alapján tájékozódom az átültetendő fog nagyságáról, alakjáról, fogágyviszonyairól, továbbá a beültetés területéről. Az utóbbiról és annak szomszédságáról alginát lenyomat alapján gipszmodellt is készítek. Erre a munkamodellre mintázom meg önkötő akrilátból a szomszédos fogak koronáit magábafoglaló hídszerű rögzítő sínt, szabad helyet hagyva az átültetendő fognak. A transplantálandó fogat az extrakció után a műtétig steril Petri csészében tartom szárazon. Ez az idő 9—120 perc között mozog. Az átültetés műtétjét helyi érzéstelenítésben végzem. Gerincéli metszés, a gingivoperiosteum lefejtése után a csontban fraiser segítségével lyukat fúrok a rendelkezésére álló fog gyökerének nagysága és alakja szerint. Műtét közben a fogat az így készített üregbe többször bepróbálom. Ha a fog jól illeszkedik, akkor a spongiosa törmelékkel és a véralvadékkal telített üregbe a fogat erősen benyomom. Az artikulációs viszonyokat rendezem. Az esetleges korai érintkezést csiszolással, vagy az átültetett fognak a csontba mélyebbre való helyezésével szüntetem meg. A lágyrészeket varratokkal egyesítem. Ellenőrző rtg felvételt készítek. A rögzítő sínben az átültetett fog számára előre elkészített üreget a foghoz igazítom, majd a fogat vékony viaszréteggel borítom és a sínt cementtel felragasztom. A beteg három napon át 300 000—300 000 E Supracillint, vagy 4x1 tabletta Tetrant kap. A rögzítősínt 8—21 nap múlva távolítom el. Az átültetett fog rögzítéséről a szerzők véleménye eltérő. Schön a sí nézés mellett a fogaknak a funkcióból való kivételét ajánlja, mások viszont a mielőbbi funkcióba helyezést tartja kívánatosnak. Szerintem a szomszédos fogakat is magábafoglaló rögzítő sín alkalmazása igen előnyös ; a siker egyik alapfeltétele. így az átültetett fog rögzítve van ugyan, de a szomszédos fogakkal együtt mégis résztvesz a funkcióban, s részesül az abból származó előnyös élettani ingerekben. Eredmények A rögzítő sín eltávolítása után a a transplantált fogak egy része már szilárd volt, egy része még kissé mozgott. A műtét utáni szilárdság, vagy mozgás azonban nem határozta meg a fog sorsát. Egy esetben a mozgó fog a nyolcadik hónap végére rögzült, egy esetben pedig a műtét után három héttel
