Fogorvosi szemle, 1958 (51. évfolyam, 1-12. szám)
1958-02-01 / 2-3. szám
A NYÁLMIRIGYEK 43 szerű burjánzása, cystopapillosus hámnövedékek, a hámbélés részleges onkocytás átalakulása — mind átmeneti typus mellett szólnak. 3. eset. H. E. 55 éves nő kb. nyolc hónapja mindkét parotisának duzzanatát észleli, mely nem fájdalmas. Nyálelválasztása csökkent. Láza nincs. WaR : neg. Kahn : + + +, Meinicke : + + +• egy teljes antilueses kúrát kap, ezalatt a mirigyduzzanat m. k. o. csökken, azonban a kúra után, különösen a baloldali ismét növekedni kezd. Műtétileg eltávolítják a b. parotis duzzanatát. Makroszkóposán az excindatum diónyi, metszlapon szürkés sárgás. A szöveti képben dominál a diffus nyiroksejtes mátrix, melybe nyálmirigyductusok és kisebb-nagyobb epi-myoepithelialis szerkezetű hámszigetek ágyazódtak, a centrumban foltos hyalinisatio jeleivel (4. ábra). Néhány nagyobb, szabályos hengerhámmal, vagy köbhámmal, néhol laphámmal bélelt cystopapillosus mirigylumen is megfigyelhető. A lymphoid szövetben capillarisdús, fibroblastos granulatio, a képlet szélén vékony rostos tokba zárt óriássejtes granuloma látható (5. ábra). A szöveti kép b. 1.1. és W. t. közti átmenetnek felel meg, az előző esethez hasonlóan ; a diffus és gócos óriássejtes granulatio esetleg a lueses folyamattal áll kapcsolatban. 4. ábra. A nyiroksejtes mátrixba ágyazva nagy, karélyos szélű epi-myoepithelialis hámsziget látszik, foltos hyalinisátio jeleivel 4. eset. H. F.-né 52 éves nő jobb parotisában két éve észlel daganatot, mely lassan növekszik. Anamnesis és klinikai status egyébként negativ. A daganatot csak részben exstirpálják. Szövettani vizsgálatra egy dióbélnyi és egy mogyoróbélnyi, részben kötőszövetes tokba zárt egyenetlen felszínű, metszlapon szürkés vörös, lebenyezett szerkezetű képlet érkezik be. Mikroszkóposán és parotisállomány nem látható, dominál a lymphoid alapszövet, melyet kicsiny ductusok és solid hámkötegek tarkítanak. Egyes helyeken a hámsejtek syneytiumszerűen rendeződtek, a sejthézagokat lymphoid sejtek töltik ki, itt meglepő a nasopharyngealis lymphoepitheliomákhoz való hasonlatosság a hámsejtek és a lymphoid stroma szoros kapcsolata folytán, azonban malignitás jelei nem mutatkoznak. A stromában nagy retieulumsejtes halmazok, folliculusképződés. 5. esetünk Lloyd 7. esetéhez igen hasonló. Gy. M.-né 58 éves nő álla alatt észlel néhány éve kb. szilványi egyenetlen körvonalú daganatot. Műtétkor egy dióbélnyi és egy zöldmogyorónyi durván lebenyezett, részben tokkal körülvett képletet távolítanak el, a metszéslapon kölesnyi, borsónyi, hypertrophisált nyirokfolliculusokra emlékeztető szürkésfehér gócok látszanak. Mikroszkóposán a képletek — a széli, kissé elzsírosodott nyálmirigyrészletek kivételével — vaskos, rostos kötőszövettel encapsulált hatalmas lymphoid sejthalmazokból, folliculusokból állanak, amelyekben keskeny lymphocytamargo és lymphoidretioulumsejtes intermedier zóna és centrum különböztethető meg (6. ábra). A reticulumsejtek magja enyhe változatosságot mutat (7. ábra). Főleg a hal
