Fogorvosi szemle, 1958 (51. évfolyam, 1-12. szám)
1958-10-01 / 10-12. szám
GYÓGYSZERISMERTETÉS 415 G ¥ Ó GYSZERIS MERTETÉS AZ EGYESÜLT GYÓGYSZER és TÁPSZERGYÁR GYÓGYSZERISMERTETŐ OSZTÁLYÁNAK közleménye: LIDOCAIN injekció Einhorn 1905-hen állította elő a Procaint (p-aminobenzoesavas dietilaminoetanolt). A Procain előállítása után még egyéb p-aminobenzoesavas készítmények is forgalomba kerültek, de a helyi érzéstelenítés terén a Procain vezetőszerepét bosszú ideig megtartotta. 1937-ben svéd kutatók figyeltek fel az acetanilid-származékok helyi érzéstelenítő hatására. Löfgren és Lundquist az általuk előállított számos új molekula közül a legalkalmasabb helyi érzéstelenítenek a dietilamino-aceto-2, 6-xilididet találták. Ez a vegyület struktúrájában lényegesen eltér a Cocain és a Procain csoporttól. Gyógyszeriparunk sósavas sóját Lidocain, illetve Lidocain-Adrenalin néven hozza forgalomba. A Lidocain nagyobb stabilitással rendelkezik, mint az eddig ismert érzéstelenítők. Oldatban gyengén savanyú, alkalikus közegben több órán át tartós forralás után sem bomlik. Speciális gyártási eljárással lehetővé vált a tartós Lidocain-Adrenalin(1 : 100 000) oldatok előállítása is, annak ellenére, hogy az Adrenalin könnyen oxidálódik. Ismeretes, hogy a Procain-Adrenalin oldatok nehezen tarthatók el, idővel elszíneződnek és toxieussá válnak. A Lidocain-Adrenalin-oldatok nem oxidálódnak és nem bomlanak el. A vegyület előnye, hogy nem semlegesíti a chemoterapeuticumok és antibiotikumok hatását. A Lidocain helyi érzéstelenítő hatása mellett felületi érzéstelenítő hatással is rendelkezik. Ilyen méretű együttes hatás nem található meg az eddig alkalmazott helyi érzéstelenítők egyikénél sem. Irodalmi adatok szerint állatokon végzett összehasonlító vizsgálatok megállapították, hogy a vegyület felületi érzéstelenítő hatása a tetracainhatás 1/3—1/2-e között mozog. Az infiltrációs érzéstelenítésben kifejtett hatását tengerimalacon vizsgálták A kísérletek kimutatták, hogy a Lidocain érzéstelenítő hatása 2—4-szerese a Procainnak. Toxicitása 0,5%-os töménységben valamivel nagyobb, 0,5% alatti töménységben azonos, vagy kisebb a Procain toxicitásúnál. Általában azt mondhatjuk, hogy abszolút toxicitása valamivel nagyobb, relatív toxicitása (mert kisebb mennyiségre van szükség) alacsonyabb a Procainnál. A biztonsági coefficiens (letális dózis és az érzéstelenítő küszöb közti arány) a Lidocainnál rendkívül magas, az infiltrációs és vezetéses érzéstelenítésben a Procain coefficiensének 2—4-szerese, felületi érzéstelenítésben az ötszöröse. Helyi izgató hatása nincs és rossz közérzetet csak ritkán okoz. A Lidocain érzéstelenítő hatása — az eddig használt érzéstelenítő szerekhez viszonyítva — a beadás után a legrövidebb idő alatt következik be. Az érzéstelenítés időtartama jóval hosszabb, mint a Procainé. Érzéstelenítő hatását is nagyobb területen fejti ki, mint a Procain. Adrenalin nélkül is hatékony. Űj érzéstelenítő bevezetése csak akkor indokolt, ha olyan előnyös tulajdonságai vannak, melyekkel a már ismert érzéstelenítők nem rendelkeznek. A Lidocain megfelel azoknak a klasszikus követelményeknek, melyeket a helyi érzéstelenítőkkel szemben támasztunk : alacsony toxieitású, nem izgatja a szöveteket, vízben oldható, sterilizálható, amellett, hogy hatása erős, gyorsan következik be és hosszú ideig tart. A helyi érzéstelenítés minden területén alkalmazható. Javallatok és adagolás Sebészet INFILTRÁCIÓS ÉRZÉSTELENÍTÉSHEZ általában a 0,5%-os Lidocain- Adrenalint alkalmazzák. Az érzéstelenítés a Procain alkalmazásával azonos elvek szerint, a szokásos módszerekkel történik. Nagyobb mennyiség injieiálásakor (thorakoplastica) a 0,5%-os oldatot, steril isotoniás konyhasó-oldattal 0,25%-osra lehet hígítani. VEZETÉSES ÉRZÉSTELENÍTÉS céljára az 1%-os (50 ml-ig) és 2%-os (20 ml-ig) Lidocain-adrenalin igen hatásos, de alkalmazható az adrenalinmentes 2%-os Lidocain is. A felsőállcsont-érzéstelenítéshez 1,5—2 ml Lidocain-Adrenalin 2%-os oldatot használnak. FELÜLETI ÉRZÉSTELENÍTÉS : A pharynx, larynx és trachea nyálkahártyáinak érzéstelenítése (intubatiók, bronchoscopia, stb.) a Lidocain 2%-os oldattal érhető cl, megfelelő mennyiségű Adrenalin hozzáadásával. A 2%-os Lidocain-oldat 4 térfogat
